目前临床上的维布妥昔单抗发生耐药性的发生率还是非常高的，维布妥昔单抗产生耐药通常是因为长期使用后出现的，一旦出现耐药，治疗效果也会随之下降。耐药就像靶向药回避不了的梦魇，但是，每个人发生耐药又各不相同。那么，维布妥昔单抗耐药后吃什么药？
维布妥昔单抗耐药后吃什么药
维布妥昔单抗，又被称为安适利、注射用维布妥昔单抗；本妥昔单抗、Brentuximab、Adcetris等，是由武田于2011-08-19推出的一款针对外周T细胞淋巴瘤，非霍奇金淋巴瘤，经典型霍奇金淋巴瘤，皮肤T细胞淋巴瘤的精准靶向治疗肿瘤细胞药物。
靶向药物是指被赋予了靶向（Targeting）能力的药物或其制剂。其目的是使药物或其载体能瞄准特定的病变部位，并在目标部位蓄积或释放有效成分。靶向制剂可以使药物在目标局部形成相对较高的浓度，从而在提高药效的同时抑制毒副作用，减少对正常组织、细胞的伤害。
维布妥昔单抗耐药后吃什么药，并没有准确的规定，而是应该依据患者的病情以及靶向药的疗效来决定的。若患者出现耐药，在服药期间，可以做CT检查，报告都显示较前略饱满、较前略增大。主治医生会评估各检查后是否换治疗方法或换另一种靶向药。条件允许的患者，最好还是做一个检测，如血液检测，检查身体里是不是已经出现了耐药基因。
维布妥昔单抗的适应证
经典型霍奇金淋巴瘤
Adcetris适用于先前未经治疗的III期或IV期经典型霍奇金淋巴瘤成年患者，与阿霉素、长春花碱和达卡巴嗪联合使用。
Adcetris适用于自体干细胞移植巩固治疗后，具有高复发或进展风险的经典型霍奇金淋巴瘤。
Adcetris适用于自体造血干细胞移植（auto-HSCT）失败后或非auto-HSCT候选患者中至少两种先前的多药化疗方案失败的经典霍奇金淋巴瘤。
非霍奇金淋巴瘤
系统性间变性大细胞淋巴瘤
Adcetris适用于与环磷酰胺、阿霉素和强的松联合治疗之前未经治疗的系统性间变性大细胞淋巴瘤。
Adcetris适用于至少一种先前的多药化疗方案失败后的成人系统性间变性大细胞淋巴瘤患者。
皮肤间变性大细胞淋巴瘤
Adcetris适用于先前接受过全身治疗的皮肤间变性大细胞淋巴瘤。
外周T细胞淋巴瘤
Adcetris适用于表达CD30的外周T细胞淋巴瘤的成人患者，包括血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤和其他外周T细胞淋巴瘤成人患者。
皮肤T细胞淋巴瘤
蕈样肉芽肿
Adcetris适用于CD30表达的蕈样肉芽肿的成年患者。
维布妥昔单抗的用法用量
经典型霍奇金淋巴瘤
先前未经治疗的III或IV期经典霍奇金淋巴瘤：联合化疗，推荐剂量为1.2 mg/kg，最多120 mg。每2周给药1次，最多12剂，直到疾病进展或出现不可接受的毒性。
经典型霍奇金淋巴瘤的巩固治疗：推荐剂量1.8 mg/kg，最多剂量为180 mg。在自体造血干细胞移植后4-6周内或恢复后开始治疗。每3周给药1次，最多16剂，直到疾病进展或出现不可接受的毒性。
复发性经典型霍奇金淋巴瘤：推荐剂量1.8 mg/kg，最多剂量为180 mg。每3周给药1次，直到疾病进展或出现不可接受的毒性。
非霍奇金淋巴瘤
系统性间变性大细胞淋巴瘤
先前未经治疗的系统性间变性大细胞淋巴瘤：联合化疗，推荐剂量1.8 mg/kg，最多剂量为180 mg。每3周给药1次，每次化疗周期内6至8剂。
复发性系统性间变性大细胞淋巴瘤：推荐剂量1.8 mg/kg，最多剂量为180 mg。每3周给药1次，直到疾病进展或出现不可接受的毒性。
皮肤间变性大细胞淋巴瘤
复发性原发性皮肤间变性大细胞淋巴瘤：推荐剂量1.8 mg/kg，最多剂量为180 mg。每3周给药1次，最多16剂，直到疾病进展或出现不可接受的毒性。
外周T细胞淋巴瘤
其他CD30表达的外周T细胞淋巴瘤：联合化疗，推荐剂量1.8 mg/kg，最多剂量为180 mg。每3周给药1次，每次化疗周期内6至8剂。
皮肤T细胞淋巴瘤
表达CD30的蕈样肉芽肿：推荐剂量1.8 mg/kg，最多剂量为180 mg。每3周给药1次，最多16剂，直到疾病进展或出现不可接受的毒性。
维布妥昔单抗的注意事项
周围神经病变
Adcetris治疗引起以感觉为主的周围神经病变，周围运动神经病变的病例也有报道。监测患者的神经病变症状，如感觉减退、感觉亢进、感觉异常、不适、烧灼感、神经病理性疼痛或虚弱。出现新的或恶化的周围神经病变的患者可能需要延迟、改变剂量或停用Adcetris。
过敏反应与输液反应
Adcetris使用过程中会发生输液相关反应，包括过敏反应，在输液过程中要监测患者。如果发生过敏反应，立即永久停止使用Adcetris并进行适当的药物治疗。如果发生输液相关反应，中断输液并进行适当的医疗管理。先前出现输液相关反应的患者应在后续输液前接受药物治疗。
血液毒性
Adcetris曾报道过致命和严重的发热性中性粒细胞减少症。延长的(≥1周）Adcetris可出现严重的中性粒细胞减少和3级或4级血小板减少或贫血。从第1周期开始，对接受Adcetris联合化疗治疗之前未经治疗的III期或IV期cHL或之前未经治疗的PTCL的患者使用G-CSF进行初级预防。在每次服用Adcetris之前监测全血计数。频繁监测3级或4级中性粒细胞减少症患者。监测病人是否发烧。如果3级或4级中性粒细胞减少症发生，考虑剂量延迟、减少、停药，随后使用Adcetris剂量进行G-CSF预防。
严重感染和机会性感染
在使用Adcetris治疗的患者中，已报告严重感染和机会性感染，如肺炎、菌血症、败血症或败血症性休克（包括致命后果）。在治疗期间密切监测患者是否出现可能的细菌、真菌或病毒感染。
肿瘤溶解综合征
肿瘤快速增殖和高肿瘤负荷的患者可能增加肿瘤溶解综合征的风险，应密切监测并采取适当措施。
严重肾损害时毒性增加
由于MMAE暴露较高，与肾功能正常的患者相比，严重肾功能损害患者发生3级不良反应的频率更高。避免在严重肾功能损害患者中使用Adcetris[肌酐清除率（CrCL）<30 mL/min]。
中度或重度肝损伤时毒性增加
与肝功能正常的患者相比，中度和重度肝损伤患者的3级不良反应和死亡率更高。患者应避免在中度（Child-Pugh B）或重度（Child-Pugh C）肝损伤患者中使用Adcetris。
肝毒性
在接受Adcetris治疗的患者中有发生致命和严重的肝毒性病例，与肝细胞损伤一致，包括转氨酶和/或胆红素升高。既往存在的肝病、基线肝酶升高和联合用药也可能增加风险。应监测患者肝酶和胆红素，出现新的、恶化的或复发性肝毒性的患者可能需要延迟、改变剂量或停用Adcetris。
进行性多灶性白质脑病
在Adcetris治疗的患者中，已报告了导致PML的JC病毒感染致死病例。除了Adcetris治疗外，其他可能的促发因素包括先前的治疗和可能导致免疫抑制的潜在疾病。对于任何疑似PML病例，保持Adcetris给药，如果确诊为PML，则停止Adcetris给药。
肺毒性
非感染性肺毒性的致命和严重事件，包括肺炎、间质性肺病和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。监测患者的肺毒性体征和症状，包括咳嗽和呼吸困难。如果出现新的或恶化的肺部症状，在评估期间保持Adcetris剂量，直到症状改善。
严重皮肤反应
Adcetris已报告了Stevens-Johnson综合征（SJS）和中毒性表皮坏死松解症（TEN）的致命和严重病例。如果发生SJS或TEN，停止Adcetris并给予适当的药物治疗。
胃肠道并发症
急性胰腺炎的致命和严重事件已有报道。其他致命和严重的胃肠道（GI）并发症包括穿孔、出血、糜烂、溃疡、肠梗阻、小肠结肠炎、中性粒细胞减少性结肠炎和肠梗阻。先前存在胃肠道受累的淋巴瘤可能增加穿孔的风险。如果出现新的或恶化的胃肠道症状，包括严重腹痛，立即进行诊断评估并进行适当治疗。
高血糖
据报道，Adcetris治疗的患者出现了严重的高血糖事件，如新发高血糖、既往糖尿病加重和酮症酸中毒（包括致命后果）。在Adcetris单药治疗的研究中，8%的患者出现任何级别的高血糖，6%的患者出现3级或4级高血糖。任何级别或3级或4级的中位发病时间为1个月（范围0-10）。高血糖症在高体重指数或糖尿病患者中发生率更高。监测血糖，如果患者出现高血糖，根据临床指示服用抗高血糖药物。
胚胎-胎儿毒性
根据作用机制和在动物研究，Adcetris给孕妇使用时会对胎儿造成伤害。目前还没有对孕妇使用Adcetris进行充分和良好的对照研究。在动物繁殖研究中，维布妥昔单抗导致胚胎-胎儿毒性，包括胚胎存活率显著降低，以及母体暴露时的胎儿畸形，与每三周1.8 mg/kg的临床剂量相似。建议具有生殖潜力的女性在Adcetris治疗期间以及在最终剂量Adcetris后至少6个月内避免怀孕。
维布妥昔单抗的特殊人群
妊娠期患者
根据作用机制和在动物研究，Adcetris给孕妇使用时会对胎儿造成伤害。目前还没有对孕妇使用Adcetris进行充分和良好的对照研究。在动物繁殖研究中，维布妥昔单抗导致胚胎-胎儿毒性，包括胚胎存活率显著降低，以及母体暴露时的胎儿畸形，与每三周1.8 mg/kg的临床剂量相似。建议具有生殖潜力的女性在Adcetris治疗期间以及在最终剂量Adcetris后至少6个月内避免怀孕。
哺乳期患者
没有关于母乳中存在维布妥昔单抗、对母乳喂养儿童的影响或对产奶量的影响的信息。由于Adcetris母乳喂养的儿童可能出现严重的不良反应，包括细胞减少和神经或胃肠道毒性，因此建议患者在Adcetris治疗期间不要母乳喂养。
儿童患者
Adcetris在儿科患者中的安全性和有效性尚未确定。
综上所述，对于维布妥昔单抗的应用必须谨慎，如果患者出现严重不良反应，在用药期间出现了副作用，应及时先咨询主治医生，听从医生的建议。如果患者出现严重不良反应，请及时通知医生对症治疗。医生会在诊疗和评估后，结合患者实际情况确定用法用药。想获取维布妥昔单抗疗效、医保等信息，可继续关注我们。
