目前临床上的吉瑞替尼发生耐药性的发生率还是非常高的，吉瑞替尼产生耐药通常是因为长期使用后出现的，一旦出现耐药，治疗效果也会随之下降。耐药就像靶向药回避不了的梦魇，但是，每个人发生耐药又各不相同。那么，吉瑞替尼耐药后吃什么药？
吉瑞替尼耐药后吃什么药
吉瑞替尼，又被称为适加坦、富马酸吉瑞替尼片；吉列替尼、Gilteritinib、Xospata等，是由Astellas于2018-12-28推出的一款针对急性髓性白血病的精准靶向治疗肿瘤细胞药物。
靶向药物是指被赋予了靶向（Targeting）能力的药物或其制剂。其目的是使药物或其载体能瞄准特定的病变部位，并在目标部位蓄积或释放有效成分。靶向制剂可以使药物在目标局部形成相对较高的浓度，从而在提高药效的同时抑制毒副作用，减少对正常组织、细胞的伤害。
吉瑞替尼耐药后吃什么药，并没有准确的规定，而是应该依据患者的病情以及靶向药的疗效来决定的。若患者出现耐药，在服药期间，可以做CT检查，报告都显示较前略饱满、较前略增大。主治医生会评估各检查后是否换治疗方法或换另一种靶向药。条件允许的患者，最好还是做一个检测，如血液检测，检查身体里是不是已经出现了耐药基因。
吉瑞替尼的适应证
急性髓性白血病
吉瑞替尼（Xospata）适用于治疗复发或难治性急性髓系白血病（AML）的成人患者，该患者通过FDA批准的试验检测到FMS样酪氨酸激酶3（FLT3）突变。
吉瑞替尼的用法用量
急性髓性白血病
根据血液或骨髓中FLT3突变的存在，选择急性随性白血病患者使用吉瑞替尼（Xospata）进行治疗。
吉瑞替尼（Xospata）的推荐起始剂量为120 mg，每日一次，不受饮食影响。如果没有疾病进展或不可接受的毒性，建议至少治疗6个月，以便有时间进行临床观察。
不要打碎或压碎Xospata片剂。每天在同一时间或前后口服Xospata片剂，如果错过或未在正常时间服用Xospata，应在同一天尽快给药，并在下一次服药前至少12小时完成给药。第二天恢复正常给药时间，12小时内不要服用第二剂。
吉瑞替尼的注意事项
分化综合征
在临床试验中使用Xospata治疗的患者中，出现了分化综合征。症状包括发热、呼吸困难、胸腔积液、心包积液、肺水肿、低血压、体重迅速增加、外周水肿、皮疹和肾功能不全。有些病例伴有急性发热性中性粒细胞性皮肤病。在Xospata治疗开始后2天至75天出现分化综合征，观察到伴有或不伴有白细胞增多。如果存在疑似分化综合征，则每12小时开始静脉注射10毫克地塞米松（或同等剂量的替代口服或静脉注射皮质类固醇）并进行血流动力学监测，直至病情好转。症状缓解后减少皮质类固醇，并给予皮质类固醇至少3天。分化综合征症状可能会随着皮质类固醇治疗的过早中断而复发。如果在开始使用皮质类固醇后，严重症状和/或体征持续超过48小时，中断Xospata，直到症状和体征不再严重为止。
后可逆性脑病综合征
接受Xospata治疗的临床试验患者中，出现后可逆性脑病综合征（PRES），症状包括癫痫发作和精神状态改变。停止服用Xospata后，症状缓解。PRES的诊断需要通过脑成像，最好是磁共振成像（MRI）进行确认。对发生PRES的患者停止服用Xospata。
QT间期延长
Xospata与延长的心室复极（QT间期）有关。在Xospata治疗开始之前，在第1周期的第8天和第15天，以及随后两个周期开始之前，采集心电图（ECG）。对于QTcF>500毫秒的患者，中断并减少Xospata的剂量。低钾血症或低镁血症可能增加QT间期延长的风险。在服用Xospata之前和期间纠正低钾血症或低镁血症。
胰腺炎
在临床试验中使用Xospata治疗患者中，出现胰腺炎。评估出现胰腺炎症状和体征的患者。在发生胰腺炎的患者中中断并减少Xospata的剂量。
胚胎-胎儿毒性
根据在动物身上的发现及其作用机制，Xospata给孕妇服用时会造成胚胎-胎儿损伤。建议有生殖潜力的女性在使用Xospata治疗期间以及在最后一次服用Xospata后至少6个月内使用有效的避孕措施。建议有生殖潜力的女性伴侣的男性在使用Xospata治疗期间以及在最后一次服用Xospata后至少4个月内使用有效的避孕方法。孕妇、服用Xospata时怀孕的患者或有怀孕女性伴侣的男性患者应了解用药对胎儿的潜在风险。
吉瑞替尼的特殊人群
妊娠期患者
目前尚无可用孕妇使用数据来告知相关风险。根据动物实验数据，妊娠期间服用Xospata可能致胎儿危害。告知患者使用Xospata对胎儿的危害。
哺乳期患者
没有关于母乳中是否存在Gilteritinib或其代谢物的数据，Xospata对产乳量和母乳喂养婴儿的影响尚未可知，建议在治疗期间不要母乳喂养。
儿童患者
Xospata在儿童患者中使用的安全性和有效性尚未确定。
综上所述，对于吉瑞替尼的应用必须谨慎，如果患者出现严重不良反应，在用药期间出现了副作用，应及时先咨询主治医生，听从医生的建议。如果患者出现严重不良反应，请及时通知医生对症治疗。医生会在诊疗和评估后，结合患者实际情况确定用法用药。想获取吉瑞替尼疗效、医保等信息，可继续关注我们。
