目前临床上的阿扎胞苷发生耐药性的发生率还是非常高的，阿扎胞苷产生耐药通常是因为长期使用后出现的，一旦出现耐药，治疗效果也会随之下降。耐药就像靶向药回避不了的梦魇，但是，每个人发生耐药又各不相同。那么，阿扎胞苷耐药后吃什么药？
阿扎胞苷耐药后吃什么药
阿扎胞苷，又被称为Onureg、阿扎胞苷片、Azacitidine、Onureg等，是由Celgene于2020-09-01推出的一款针对急性髓性白血病的精准靶向治疗肿瘤细胞药物。
靶向药物是指被赋予了靶向（Targeting）能力的药物或其制剂。其目的是使药物或其载体能瞄准特定的病变部位，并在目标部位蓄积或释放有效成分。靶向制剂可以使药物在目标局部形成相对较高的浓度，从而在提高药效的同时抑制毒副作用，减少对正常组织、细胞的伤害。
阿扎胞苷耐药后吃什么药，并没有准确的规定，而是应该依据患者的病情以及靶向药的疗效来决定的。若患者出现耐药，在服药期间，可以做CT检查，报告都显示较前略饱满、较前略增大。主治医生会评估各检查后是否换治疗方法或换另一种靶向药。条件允许的患者，最好还是做一个检测，如血液检测，检查身体里是不是已经出现了耐药基因。
阿扎胞苷的适应证
急性髓性白血病
Onureg适用于急性髓性白血病成年患者的继续治疗，这些患者在强化诱导化疗后首次完全缓解（CR）或完全缓解但血细胞计数恢复不完全（CRi），且不能完成强化治愈性疗法（如造血干细胞移植）。
阿扎胞苷的用法用量
急性髓性白血病
Onureg的推荐剂量为300 mg，每日一次，28天为一个周期，周期内的第1天至第14天用药，不受饮食影响。持续给药直到疾病进展或出现不可接受的毒性。
在前2个周期中，每次服用Onureg30分钟前服用止吐药。如果没有恶心和呕吐，则在2个周期后可省略止吐预防。如果在一个周期的第1天，中性粒细胞绝对计数（ANC）小于0.5 Gi/L，则不要服用Onureg。延迟用药周期，直到ANC为0.5 Gi/L或更高。：
整个吞下药片，不要切割、压碎或咀嚼药片。每天在同一时间或前后服药。如果漏服Onureg，或没有在正常时间服用，请在同一天内尽快服用，并在第二天恢复正常服药时间。不要在同一天服用两剂。如果出现呕吐，不要补服，直接在第二天恢复正常服药安排。Onureg是一种危险药物，遵循特殊适用的处理和处置程序。
不要用Onureg代替静脉或皮下注射的阿扎胞苷。Onureg的适应症和给药方案与静脉注射阿扎胞苷不同。
阿扎胞苷的注意事项
用其他阿扎胞苷产品替代的风险
Onureg的推荐剂量和给药方法与静脉或皮下注射阿扎胞苷不同。以阿扎胞苷片的推荐剂量使用静脉注射阿扎胞苷治疗患者可能会导致致命的不良反应。以静脉注射阿扎胞苷的推荐剂量使用阿扎胞苷片治疗患者可能无效。不要用Onureg代替静脉或皮下注射的阿扎胞苷。
骨髓抑制
接受Onureg治疗的患者中，发生新的或恶化的3级或4级中性粒细胞减少症和血小板减少症，发热性中性粒细胞减少症。监测全血计数并根据建议调整剂量。如果发生骨髓抑制，提供标准支持性护理。
骨髓增生异常综合征患者早期死亡率增加
接受Onureg治疗的患者中，发生过骨髓增生异常综合征导致红细胞输注依赖性的贫血和血小板减少，最常见的致命不良反应是败血症。接受Onureg治疗的患者中，患有骨髓增生异常综合征患者用药的安全性和有效性尚未确定。不建议使用Onureg治疗骨髓增生异常综合征患者。
胚胎-胎儿毒性
根据作用机制和在动物身上的发现，Onureg给孕妇服用时会对胎儿造成伤害。告知孕妇对胎儿的潜在风险。建议有生殖潜力的女性患者在Onureg治疗期间以及最后一次给药后至少6个月内使用有效的避孕措施。建议有生殖潜力女性伴侣的男性患者在Onureg治疗期间以及最后一次给药后至少3个月内使用有效避孕措施。
阿扎胞苷的特殊人群
妊娠期患者
目前尚无可用孕妇使用数据来告知相关风险。根据动物实验数据及其作用机制，妊娠期间服用Onureg可能致胎儿危害。告知患者使用Onureg对胎儿的危害。
哺乳期患者
没有关于母乳中是否存在Azacitidine或其代谢物的数据，Onureg对产乳量和母乳喂养婴儿的影响尚未可知，用药可能对母乳喂养的婴儿产生危害，建议在治疗期间不要母乳喂养。
儿童患者
Onureg在儿童患者中使用的安全性和有效性尚未确定。
综上所述，对于阿扎胞苷的应用必须谨慎，如果患者出现严重不良反应，在用药期间出现了副作用，应及时先咨询主治医生，听从医生的建议。如果患者出现严重不良反应，请及时通知医生对症治疗。医生会在诊疗和评估后，结合患者实际情况确定用法用药。想获取阿扎胞苷疗效、医保等信息，可继续关注我们。
