目前临床上的阿仑单抗发生耐药性的发生率还是非常高的，阿仑单抗产生耐药通常是因为长期使用后出现的，一旦出现耐药，治疗效果也会随之下降。耐药就像靶向药回避不了的梦魇，但是，每个人发生耐药又各不相同。那么，阿仑单抗耐药后吃什么药？
阿仑单抗耐药后吃什么药
阿仑单抗，又被称为Campath、阿仑单抗注射液、Alemtuzumab、Campath等，是由赛诺菲于2001-05-11推出的一款针对慢性淋巴细胞性白血病的精准靶向治疗肿瘤细胞药物。
靶向药物是指被赋予了靶向（Targeting）能力的药物或其制剂。其目的是使药物或其载体能瞄准特定的病变部位，并在目标部位蓄积或释放有效成分。靶向制剂可以使药物在目标局部形成相对较高的浓度，从而在提高药效的同时抑制毒副作用，减少对正常组织、细胞的伤害。
阿仑单抗耐药后吃什么药，并没有准确的规定，而是应该依据患者的病情以及靶向药的疗效来决定的。若患者出现耐药，在服药期间，可以做CT检查，报告都显示较前略饱满、较前略增大。主治医生会评估各检查后是否换治疗方法或换另一种靶向药。条件允许的患者，最好还是做一个检测，如血液检测，检查身体里是不是已经出现了耐药基因。
阿仑单抗的适应证
慢性淋巴细胞性白血病
Campath作为单药，用于B细胞慢性淋巴细胞白血病的治疗。
阿仑单抗的用法用量
慢性淋巴细胞性白血病
起始剂量：3mg/d，静脉输液持续2小时。如患者可以耐受，剂量可增加至10mg/d，如还可以耐受，加量至30mg，隔日用药，每周3次，持续12周。
使用前口服抗组胺药和对乙酰氨基酚。
阿仑单抗的注意事项
细胞减少
据报道，接受Campath治疗的患者出现了严重的自身免疫性贫血和血小板减少症，包括致命性贫血和长期骨髓抑制。
此外，在使用推荐剂量的Campath治疗后，报告了溶血性贫血、纯红细胞再生障碍、骨髓再生障碍和发育不全。单次剂量大于30mg或每周累积剂量大于90mg的CAMPATH会增加全血细胞减少症的发生率。
对于严重的细胞减少症（淋巴细胞减少症除外），停止使用Campath。没有关于自身免疫性细胞减少或骨髓再生障碍患者恢复Campath的安全性的数据。
在Campath治疗期间每周进行一次全血计数（CBC），如果贫血、中性粒细胞减少或血小板减少恶化，则更频繁地进行。治疗后评估CD4+计数，直到恢复到正常水平≥200个细胞/微升。
输液相关反应
在Campath输液期间或之后不久发生的不良反应包括发热、寒战/僵硬、恶心、低血压、荨麻疹、呼吸困难、皮疹、呕吐和支气管痉挛。在临床试验中，输液相关反应的频率在治疗的第一周最高。监测上述症状和体征，并停止3级或4级输液相关反应的输液。
上市后报告中发现了以下严重（包括致命）输液相关反应：晕厥、肺浸润、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、呼吸骤停、心律失常、心肌梗死、急性心功能不全、心脏骤停、血管水肿和过敏性休克。
根据推荐的剂量递增方案启动Campath。每次给药前，给患者服用抗组胺药和醋氨酚。根据需要对输液相关反应进行适当的医疗管理（如糖皮质激素、肾上腺素、哌替啶）。如果治疗中断7天或更长时间，则逐渐增加剂量重新开始Campath。
免疫抑制/感染
Campath治疗导致严重和长期的淋巴细胞减少，并伴随机会性感染的发生率增加。
在Campath治疗期间以及完成Campath治疗后至少2个月内，定期监测患者CMV感染情况。对于严重感染和CMV感染或确诊的CMV病毒血症（定义为聚合酶链反应[PCR]阳性CMV）抗病毒治疗期间，停止使用Campath≥2个连续样本（间隔1周）。开始治疗更昔洛韦（或同等药物）治疗CMV感染或确诊的CMV病毒血症。
据报道，接受Campath治疗的患者中存在EB病毒（EBV）感染，包括严重和致命的EBV相关肝炎。监测EBV感染的症状和体征。因EBV再激活或严重感染而停止Campath。
除非紧急情况要求立即输血，否则仅使用辐照血液制品以避免输血相关移植物抗宿主病（TAGVHD）。
免疫接种
Campath疗法后使用活病毒疫苗进行免疫的安全性尚未研究。不要给接受Campath治疗的患者或患者所生的婴儿接种活病毒疫苗。Campath疗法后对任何疫苗产生免疫反应的能力尚未研究。
阿仑单抗的特殊人群
妊娠期患者
根据动物研究的结果，给孕妇服用Campath可能会对胎儿造成伤害。在器官发生过程中给予阿仑单抗对怀孕的huCD52转基因小鼠具有胚胎致死性。已知人类IgG抗体能穿过胎盘屏障，因此，Campath可能从母亲传染给发育中的胎儿，接受CAMPATH治疗的孕妇所生的婴儿感染风险可能会增加。
哺乳期患者
没有关于母乳中存在阿仑单抗、对产奶量的影响或母乳喂养儿童的数据。母乳喂养婴儿局部胃肠道暴露和有限全身暴露于阿仑的影响尚不清楚。在服用阿来单抗的哺乳期huCD52转基因小鼠的乳汁中检测到阿来单抗，已知母乳中存在母体IgG，当药物存在于动物奶中时，药物很可能存在于母乳中。
由于Campath可能会对母乳喂养的儿童产生严重的不良反应，包括淋巴细胞计数减少，因此建议哺乳期妇女在使用Campath治疗期间以及最后一次给药后至少3个月内不要母乳喂养。
儿童患者
儿童患者的安全性和有效性尚未确定。
综上所述，对于阿仑单抗的应用必须谨慎，如果患者出现严重不良反应，在用药期间出现了副作用，应及时先咨询主治医生，听从医生的建议。如果患者出现严重不良反应，请及时通知医生对症治疗。医生会在诊疗和评估后，结合患者实际情况确定用法用药。想获取阿仑单抗疗效、医保等信息，可继续关注我们。
