目前临床上的普乐沙福发生耐药性的发生率还是非常高的，普乐沙福产生耐药通常是因为长期使用后出现的，一旦出现耐药，治疗效果也会随之下降。耐药就像靶向药回避不了的梦魇，但是，每个人发生耐药又各不相同。那么，普乐沙福耐药后吃什么药？
普乐沙福耐药后吃什么药
普乐沙福，又被称为释倍灵、普乐沙福注射液、Plerixafor、Mozobil等，是由Genzyme于2008-12-15推出的一款针对多发性骨髓瘤（细胞骨髓瘤），非霍奇金淋巴瘤的精准靶向治疗肿瘤细胞药物。
靶向药物是指被赋予了靶向（Targeting）能力的药物或其制剂。其目的是使药物或其载体能瞄准特定的病变部位，并在目标部位蓄积或释放有效成分。靶向制剂可以使药物在目标局部形成相对较高的浓度，从而在提高药效的同时抑制毒副作用，减少对正常组织、细胞的伤害。
普乐沙福耐药后吃什么药，并没有准确的规定，而是应该依据患者的病情以及靶向药的疗效来决定的。若患者出现耐药，在服药期间，可以做CT检查，报告都显示较前略饱满、较前略增大。主治医生会评估各检查后是否换治疗方法或换另一种靶向药。条件允许的患者，最好还是做一个检测，如血液检测，检查身体里是不是已经出现了耐药基因。
普乐沙福的适应证
非霍奇金淋巴瘤
Mozobil联合粒细胞集落刺激因子（G-CSF）可将造血干细胞（HSC）动员到外周血中，用于收集非霍奇金淋巴瘤（NHL）或多发性骨髓瘤（MM）患者的造血干细胞并随后进行自体移植。
多发性骨髓瘤（细胞骨髓瘤）
Mozobil联合粒细胞集落刺激因子（G-CSF）可将造血干细胞（HSC）动员到外周血中，用于收集非霍奇金淋巴瘤（NHL）或多发性骨髓瘤（MM）患者的造血干细胞并随后进行自体移植。
普乐沙福的用法用量
非霍奇金淋巴瘤
推荐用量
患者接受G-CSF每天1次、共给药4天后开始治疗。在开始每次采集前11小时进行本品给药，最多连续给药4天。
根据体重确定本品皮下注射给药的推荐剂量:
患者体重小于或等于83kg时，20mg固定剂量，或者按体重0.24mg/kg。
患者体重大于83kg时，按体重0.24 mg/kg。
使用患者实际体重计算本品的给药体积。每瓶含有1.2 mL溶液，浓度20mg/mL，根据如下公式计算患者给药体积:
0.012x患者实际体重(kg) =给药体积(mL)
在普乐沙福首次给药前1周内称量体重,用于计算普乐沙福给药剂量。在临床研究中，最高根据患者理想体重的175％计算普乐沙福剂量。未研究体重超过患者理想体重的175％中普乐沙福的剂量和治疗情况。使用以下公式确定理想体重:
男(kg): 50 2.3X ((身高(cm) X0.394) -60);
女(kg): 45.5 2.3X ((身高(cm) X0.394) -60)。
根据暴露量随体重增加而增加，本品剂量不得超过40mg/天。
在给药前应检查药瓶是否有颗粒物质和变色,如果有颗粒物质或者溶液变色,不得使用。
推荐的伴随用药
在开始首次本品给药前连续4天以及每天进行采集前，每天上午给予G-CSF10μg/kg。
多发性骨髓瘤（细胞骨髓瘤）
推荐用量
患者接受G-CSF每天1次、共给药4天后开始治疗。在开始每次采集前11小时进行本品给药，最多连续给药4天。
根据体重确定本品皮下注射给药的推荐剂量:
患者体重小于或等于83kg时，20mg固定剂量，或者按体重0.24mg/kg。
患者体重大于83kg时，按体重0.24 mg/kg。
使用患者实际体重计算本品的给药体积。每瓶含有1.2 mL溶液，浓度20mg/mL，根据如下公式计算患者给药体积:
0.012x患者实际体重(kg) =给药体积(mL)
在普乐沙福首次给药前1周内称量体重,用于计算普乐沙福给药剂量。在临床研究中，最高根据患者理想体重的175％计算普乐沙福剂量。未研究体重超过患者理想体重的175％中普乐沙福的剂量和治疗情况。使用以下公式确定理想体重:
男(kg): 50 2.3X ((身高(cm) X0.394) -60);
女(kg): 45.5 2.3X ((身高(cm) X0.394) -60)。
根据暴露量随体重增加而增加，本品剂量不得超过40mg/天。
在给药前应检查药瓶是否有颗粒物质和变色,如果有颗粒物质或者溶液变色,不得使用。
推荐的伴随用药
在开始首次本品给药前连续4天以及每天进行采集前，每天上午给予G-CSF10μg/kg。
普乐沙福的注意事项
过敏性休克和超敏反应
接受Mozobil治疗的患者出现严重的过敏反应，包括过敏性反应，其中一些已危及生命，并伴有临床上显著的低血压和休克。在Mozobil给药期间和给药后至少30分钟观察患者的过敏症状和体征，直到每次给药完成后临床稳定。
白血病患者的肿瘤细胞动员
出于HSC动员的目的，Mozobil可能导致白血病细胞动员和随后的单采产品污染。因此，Mozobil不用于白血病患者的HSC动员和收获。
血液学影响
白细胞增多
Mozobil与G-CSF联合应用可增加循环白细胞和HSC数量。监测Mozobil使用期间的白细胞计数。
血小板减少
在接受Mozobil治疗的患者中观察到血小板减少。监测所有接受Mozobil治疗并接受单采术的患者的血小板计数。
肿瘤细胞动员的潜力
当Mozobil与G-CSF联合用于HSC动员时，肿瘤细胞可能从骨髓中释放出来，随后收集在白细胞分离产品中。肿瘤细胞潜在的再融合效应尚未得到很好的研究。
脾脏肿大和破裂
临床研究中并未对Mozobil对患者脾脏大小的影响进行专门评估。据报道，Mozobil联合生长因子G-CSF治疗后出现脾脏肿大和/或破裂的病例。评估接受Mozobil联合G-CSF治疗的患者，患者报告左上腹部疼痛和/或肩胛或肩部疼痛，以确定脾脏完整性。
胚胎-胎儿毒性
根据动物繁殖研究的结果，Mozobil给孕妇服用时会对胎儿造成伤害。告知孕妇对胎儿的潜在风险，建议具有生殖潜力的女性在Mozobil治疗期间和最终剂量后一周内使用有效的避孕方式。
普乐沙福的特殊人群
妊娠期患者
在孕妇中使用Mozobil的有限可用数据不足以告知药物相关的不良发育后果风险。在动物繁殖研究中，以10倍于最大推荐人类剂量的剂量向怀孕大鼠皮下注射普乐沙福，导致胚胎-胎儿死亡、结构异常和生长改变。告知孕妇对胎儿的潜在风险。建议妇女在接受Mozobil治疗时避免怀孕。
哺乳期患者
没有关于母乳中普乐沙福的存在、对母乳喂养儿童的影响或对产奶量的影响的数据。由于母乳喂养的孩子可能会出现严重的不良反应，建议女性在Mozobil治疗期间和最后一次给药后一周内不建议母乳喂养。
儿童患者
Mozobil在儿科患者中的安全性和有效性尚未确定。
综上所述，对于普乐沙福的应用必须谨慎，如果患者出现严重不良反应，在用药期间出现了副作用，应及时先咨询主治医生，听从医生的建议。如果患者出现严重不良反应，请及时通知医生对症治疗。医生会在诊疗和评估后，结合患者实际情况确定用法用药。想获取普乐沙福疗效、医保等信息，可继续关注我们。
