目前临床上的多塔利单抗 发生耐药性的发生率还是非常高的，多塔利单抗 产生耐药通常是因为长期使用后出现的，一旦出现耐药，治疗效果也会随之下降。耐药就像靶向药回避不了的梦魇，但是，每个人发生耐药又各不相同。那么，多塔利单抗 耐药后吃什么药？
多塔利单抗 耐药后吃什么药
多塔利单抗 ，又被称为Jemperli、TSR-042、Dostarlimab、Jemperli等，是由葛兰素史克于2021-04-22推出的一款针对晚期子宫内膜癌，实体瘤的精准靶向治疗肿瘤细胞药物。
靶向药物是指被赋予了靶向（Targeting）能力的药物或其制剂。其目的是使药物或其载体能瞄准特定的病变部位，并在目标部位蓄积或释放有效成分。靶向制剂可以使药物在目标局部形成相对较高的浓度，从而在提高药效的同时抑制毒副作用，减少对正常组织、细胞的伤害。
多塔利单抗 耐药后吃什么药，并没有准确的规定，而是应该依据患者的病情以及靶向药的疗效来决定的。若患者出现耐药，在服药期间，可以做CT检查，报告都显示较前略饱满、较前略增大。主治医生会评估各检查后是否换治疗方法或换另一种靶向药。条件允许的患者，最好还是做一个检测，如血液检测，检查身体里是不是已经出现了耐药基因。
多塔利单抗 的适应证
晚期子宫内膜癌
Jemperli（Dostarlimab）适用于治疗既往使用含铂方案治疗或治疗后有所进展的，根据FDA批准的试验确定的失配修复缺陷（dMMR）复发或晚期的子宫内膜癌（EC）成人患者。这些适应症是根据肿瘤反应率和反应持久性加速批准的。这些适应症的持续批准可能取决于验证性试验中对临床益处的验证和描述。
实体瘤
Jemperli（Dostarlimab）适用于治疗在既往治疗或之后取得进展，且没有令人满意的替代治疗方案的，根据FDA批准的试验确定的，失配修复缺陷（dMMR）复发或晚期的实体瘤成人患者。这些适应症是根据肿瘤反应率和反应持久性加速批准的。这些适应症的持续批准可能取决于验证性试验中对临床益处的验证和描述。
多塔利单抗 的用法用量
病人选择
根据肿瘤标本中是否存在dMMR，选择错配修复缺陷复发或晚期子宫内膜癌或错配修复缺陷复发或晚期实体瘤患者进行Jemperli（Dostarlimab）治疗。由于既往化疗对高级别胶质瘤患者dMMR检测结果的影响尚不清楚，建议在高级别胶质瘤患者开始替莫唑胺化疗前获得的原发肿瘤标本中检测该标记物。
晚期子宫内膜癌
Jemperli（Dostarlimab）的推荐剂量为：剂量1至剂量4：每3周500毫克；第4次给药后3周开始的后续给药（第5次给药后）：每6周1000 mg；30分钟以上静脉滴注Jemperli（Dostarlimab）。治疗患者直到疾病进展或出现不可接受的毒性。
实体瘤
Jemperli（Dostarlimab）的推荐剂量为：剂量1至剂量4：每3周500毫克；第4次给药后3周开始的后续给药（第5次给药后）：每6周1000 mg；30分钟以上静脉滴注Jemperli（Dostarlimab）。治疗患者直到疾病进展或出现不可接受的毒性。
多塔利单抗 的注意事项
严重和致命的免疫介导不良反应
Jemperli（Dostarlimab）是一种单克隆抗体，属于与程序性死亡受体-1（PD-1）或PD配体1（PD-L1）结合的一类药物，阻断PD-1/PD-L1通路，从而消除免疫反应抑制，可能破坏外周耐受，并诱导免疫介导的不良反应。警告和预防措施中列出的重要免疫介导不良反应可能不包括所有可能的严重和致命免疫介导反应。免疫介导的不良反应可能严重或致命，可发生在任何器官系统或组织中，包括：免疫介导的肺炎、免疫介导的结肠炎、免疫介导的肝炎、免疫介导的内分泌疾病、免疫介导的肾功能不全肾炎、免疫介导的皮肤病不良反应，和实体器官移植排斥反应。监测免疫介导不良反应的迹象和症状。在基线和治疗期间定期评估临床化学，包括肝酶、肌酐和甲状腺功能。根据反应的严重程度，停止或永久停止使用Jemperli（Dostarlimab）并服用皮质类固醇。
输液相关反应
据报道，PD-1/PD-L1-阻断抗体存在严重或危及生命的输液相关反应。接受Jemperli（Dostarlimab）治疗的患者中可能会发生严重输液相关反应（3级）。所有患者均从输液相关反应中恢复。建议监测患者输液相关反应的体征和症状。根据反应的严重程度，中断或减慢输注速度或永久停止Jemperli（Dostarlimab）。
同种异体HSCT的并发症
在接受PD-1/PD-L1阻断抗体治疗之前或之后接受异基因造血干细胞移植（HSCT）的患者可能会发生致命和其他严重并发症。移植相关并发症包括超急性移植物抗宿主病（GVHD）、急性移植物抗宿主病、慢性移植物抗宿主病、低强度条件反射后的肝静脉阻塞性疾病和需要激素的发热综合征（无明确的感染原因）。尽管PD-1/PD-L1阻断剂和异基因HSCT之间进行干预治疗，这些并发症仍可能发生。建议密切跟踪患者，寻找移植相关并发症的证据，并及时干预。考虑异基因造血干细胞移植之前或之后用PD-1/PD-L1阻断抗体治疗的益处与风险。
胚胎-胎儿毒性
根据其作用机制，Jemperli（Dostarlimab）给孕妇服用时会对胎儿造成伤害。动物研究表明，PD-1/PD-L1通路的抑制可导致发育中胎儿免疫介导排斥反应的风险增加，从而导致胎儿死亡。告知孕妇对胎儿的潜在风险。建议具有生殖潜力的女性在使用Jemperli（Dostarlimab）治疗期间和最后一次给药后的4个月内使用有效避孕措施。
多塔利单抗 的特殊人群
妊娠期患者
根据其作用机制，Jemperli（Dostarlimab）给孕妇使用时会造成胎儿伤害。没有关于孕妇使用Jemperli（Dostarlimab）的可用数据。告知妇女胎儿的潜在风险。在开始使用Jemperli（Dostarlimab）之前，验证具有生殖潜力的女性的妊娠状态。
哺乳期患者
没有关于母乳中存在dostarlimab gxly的信息，也没有关于其对母乳喂养儿童或母乳产量的影响的信息。由于母乳喂养的孩子可能会出现严重的不良反应，建议妇女在治疗期间和最后一次使用Jemperli（Dostarlimab）后的4个月内不要母乳喂养。
儿童患者
Jemperli（Dostarlimab）在儿科患者中的安全性和有效性尚未确定。
综上所述，对于多塔利单抗 的应用必须谨慎，如果患者出现严重不良反应，在用药期间出现了副作用，应及时先咨询主治医生，听从医生的建议。如果患者出现严重不良反应，请及时通知医生对症治疗。医生会在诊疗和评估后，结合患者实际情况确定用法用药。想获取多塔利单抗 疗效、医保等信息，可继续关注我们。
