目前临床上的曲妥珠单抗透明质酸酶发生耐药性的发生率还是非常高的，曲妥珠单抗透明质酸酶产生耐药通常是因为长期使用后出现的，一旦出现耐药，治疗效果也会随之下降。耐药就像靶向药回避不了的梦魇，但是，每个人发生耐药又各不相同。那么，曲妥珠单抗透明质酸酶耐药后吃什么药？
曲妥珠单抗透明质酸酶耐药后吃什么药
曲妥珠单抗透明质酸酶，又被称为Herceptin Hylecta、曲妥珠单抗透明质酸酶复合注射溶液、hyaluronidase and trastuzumab、Herceptin Hylecta等，是由罗氏于2019-02-28推出的一款针对转移性乳腺癌的精准靶向治疗肿瘤细胞药物。
靶向药物是指被赋予了靶向（Targeting）能力的药物或其制剂。其目的是使药物或其载体能瞄准特定的病变部位，并在目标部位蓄积或释放有效成分。靶向制剂可以使药物在目标局部形成相对较高的浓度，从而在提高药效的同时抑制毒副作用，减少对正常组织、细胞的伤害。
曲妥珠单抗透明质酸酶耐药后吃什么药，并没有准确的规定，而是应该依据患者的病情以及靶向药的疗效来决定的。若患者出现耐药，在服药期间，可以做CT检查，报告都显示较前略饱满、较前略增大。主治医生会评估各检查后是否换治疗方法或换另一种靶向药。条件允许的患者，最好还是做一个检测，如血液检测，检查身体里是不是已经出现了耐药基因。
曲妥珠单抗透明质酸酶的适应证
辅助性乳腺癌
Herceptin Hylecta适用于HER2过表达淋巴结阳性或淋巴结阴性（ER / PR阴性或具有一种高风险特征）乳腺癌的成人的辅助治疗：
由阿霉素，环磷酰胺和紫杉醇或多烯紫杉醇组成的治疗方案的一部分。
作为多烯紫杉醇和卡铂治疗方案的一部分。
作为多模式蒽环类药物治疗后的单一药物。
转移性乳腺癌
Herceptin Hylecta与紫杉醇联合用于HER2过度表达的转移性乳腺癌的一线治疗
Herceptin Hylecta作为一种治疗HER2过度表达乳腺癌的单一药物，用于接受一种或多种化疗方案的转移性患者。
曲妥珠单抗透明质酸酶的用法用量
转移性乳腺癌、辅助性乳腺癌
Herceptin Hylecta仅用于皮下注射，其具有与静脉曲妥珠单抗产品不同的剂量和给药指导，不可用Herceptin Hylecta替代Ado-trastuzumab emtansine(曲妥珠单抗-美坦新偶联物)。
Herceptin Hylecta的推荐剂量为600 mg/10000单位（600 mg曲妥珠单抗和10000单位透明质酸酶），大约每三周皮下注射一次，每次2-5分钟。
不需要加载剂量。不需要对患者体重或不同联合化疗方案进行剂量调整。
辅助性乳腺癌患者应治疗52周或直至疾病复发，以先发生者为准；不建议将辅助性乳腺癌的治疗延长一年以上。
转移性乳腺癌（MBC）患者应使用Herceptin Hylecta治疗，直至病情进展。
如果错过一次剂量，建议尽快服用下一次600 mg/10000单位剂量（即错过的剂量）。后续Herceptin Hylecta剂量之间的间隔不得少于三周。
曲妥珠单抗透明质酸酶的注意事项
心肌病
Herceptin Hylecta可导致左心室功能不全、心律失常、高血压、致残性心力衰竭、心肌病和心脏死亡，还可导致LVEF无症状下降。进行全面的心脏评估，包括病史、体检和通过超声心动图或MUGA扫描确定LVEF。Herceptin Hylecta治疗期间和完成后每3个月进行一次LVEF测量，如果因严重左心室心功能不全而停用，则每隔4周重复测量LVEF。Herceptin Hylecta作为辅助治疗的一部分，在完成治疗后至少2年内，每6个月进行一次LVEF测量。
胚胎-胎儿毒性
给孕妇使用Herceptin Hylecta会对胎儿造成伤害。在上市后的报告中，妊娠期间使用曲妥珠单抗会导致羊水过少和羊水过少，表现为肺发育不全、骨骼异常和新生儿死亡。在开始使用Herceptin Hylecta之前，确定具有生殖潜力的女性的妊娠状态。建议具有生殖潜力的女性在治疗期间和最后一次使用Herceptin Hylecta后的7个月内使用有效的避孕方法。
肺毒性
Herceptin Hylecta可导致严重和致命的肺毒性。肺毒性包括呼吸困难、间质性肺炎、肺浸润、胸腔积液、非心源性肺水肿、肺功能不全和缺氧、急性呼吸窘迫综合征和肺纤维化。有症状的内在肺部疾病或肺部广泛肿瘤累及，导致休息时呼吸困难的患者，似乎有更严重的毒性。
化疗诱导的中性粒细胞减少症加重
Herceptin Hylecta可能加重化疗诱导的中性粒细胞减少症。在静脉注射曲妥珠单抗的随机对照临床试验中，与单独接受化疗的患者相比，曲妥珠单抗联合骨髓抑制性化疗患者的NCI-CTC 3-4级中性粒细胞减少症和发热性中性粒细胞减少症的发病率较高。接受曲妥珠单抗治疗的患者与未接受曲妥珠单抗治疗的患者感染性死亡的发生率相似。
过敏和给药相关反应
过敏性皮炎有严重的给药相关反应（ARR），包括过敏和过敏反应。由于晚期恶性肿瘤和合并症的并发症而在休息时出现呼吸困难的患者可能会增加严重或致命ARR的风险。密切监测患者的全身过敏反应，尤其是在首次给药期间。对出现过敏反应或严重超敏反应的患者永久停用。对于可逆性1级或2级过敏反应的患者，在接受Herceptin Hylecta治疗前考虑用止痛药、解热药或抗组胺药物。
曲妥珠单抗透明质酸酶的特殊人群
妊娠期患者
给孕妇使用Herceptin Hylecta会对胎儿造成伤害。在上市后的报告中，妊娠期间使用曲妥珠单抗会导致羊水过少和羊水过少，表现为肺发育不全、骨骼异常和新生儿死亡。在开始使用Herceptin Hylecta之前，确定具有生殖潜力的女性的妊娠状态。建议具有生殖潜力的女性在治疗期间和最后一次使用Herceptin Hylecta后的7个月内使用有效的避孕方法。
哺乳期患者
没有关于母乳中是否存在曲妥珠单抗或透明质酸酶、以及对母乳喂养婴儿或对产奶量的影响的信息。考虑母乳喂养的发展和健康益处，以及母亲对Herceptin Hylecta治疗的临床需要、母体状况和对母乳喂养儿童的任何潜在不利影响。
儿童患者
Herceptin Hylecta在儿科患者中的安全性和有效性尚未确定。
综上所述，对于曲妥珠单抗透明质酸酶的应用必须谨慎，如果患者出现严重不良反应，在用药期间出现了副作用，应及时先咨询主治医生，听从医生的建议。如果患者出现严重不良反应，请及时通知医生对症治疗。医生会在诊疗和评估后，结合患者实际情况确定用法用药。想获取曲妥珠单抗透明质酸酶疗效、医保等信息，可继续关注我们。
