佳罗华耐药后吃什么药

佳罗华靶向药物治疗属于治疗慢性淋巴细胞性白血病，滤泡性淋巴瘤（滤泡性非霍奇金淋巴瘤）的一种重要方法，靶向治疗药一般是非常安全的，因佳罗华针对的是肿瘤细胞的特异性靶点，通常对正常细胞没有很大的损伤。但是佳罗华也会出现耐药的，那么，佳罗华耐药后吃什么药？

佳罗华的问世对于慢性淋巴细胞性白血病，滤泡性淋巴瘤（滤泡性非霍奇金淋巴瘤）患者来说是一个巨大的福音，这意味着适应证患者在选择药物治疗时多一个选择方案，在原先的药品产生耐药性时多一个换药的可能性。

佳罗华能够特异的靶向结合CD20细胞，抑制肿瘤细胞的生长，其属于抗体类药物。

佳罗华耐药后吃什么药

佳罗华靶向治疗也并不像部分癌症患者想得那样神乎其神，在具体的应用方面同样有着严格的限制。比如，靶向药很容易出现耐药现象。

但是佳罗华出现耐药性，这时癌症患者心态一定要放平稳，应尽快和主治医生讨论下一步的治疗方案，这样才可以获得更好的治疗效果。

佳罗华的作用原理

Obinutuzumab是一种单克隆抗体，其靶向在pre-B和成熟B淋巴细胞表面上表达的CD20抗原。 在与CD20结合后，obinutuzumab介导B细胞裂解通过(1)免疫效应细胞的结合，(2)通过直接激活细胞内死亡信号通路(直接细胞死亡)，和/或(3)补体级联的激活。免疫效应细胞机制包括抗体依赖性细胞毒性(ADCC)和抗体依赖性细胞吞噬作用。作为具有降低的岩藻糖含量的抗体，使用人癌细胞系，obinutuzumab在体外诱导更高的ADCC活性。与利妥昔单抗相比，Obinutuzumab还表现出诱导直接细胞死亡的可增加性。使用具有比利妥昔单抗更高亲和力的纯化蛋白质，Obinutuzumab与FcγRIII结合。 Obinutuzumab和利妥昔单抗以与CD20上重叠表位相似的亲和力结合。

佳罗华的不良反应

慢性淋巴细胞白血病

先前未经治疗的慢性淋巴细胞白血病患者最常见的不良反应（发病率≥ 20%及在接受奥妥珠单抗治疗的患者中≥ 2%）为：输液反应，输注相关反应和中性粒细胞减少。

滤泡性淋巴瘤（滤泡性非霍奇金淋巴瘤）

复发性或难治性非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者最常见的不良反应（发病率≥ 20%及在接受奥妥珠单抗治疗的患者中≥ 2%）为：输液相关反应、疲劳、中性粒细胞减少、咳嗽、上呼吸道感染和肌肉骨骼疼痛。

未经治疗的非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者最常见的不良反应（发病率≥ 20%及在接受奥妥珠单抗治疗的患者中≥ 2%）为：输液相关反应、中性粒细胞减少、上呼吸道感染、咳嗽、便秘和腹泻。

佳罗华的用法用量

慢性淋巴细胞性白血病

用药前予以患者糖皮质激素，醋氨酚和抗组胺药物。

用药前稀释，静脉输注，不可静脉推注。

建议治疗6个疗程（28天一个疗程）

Gazyva推荐剂量为第1个疗程的第1天予以100mg，第2天予以900mg；第8天和第15天予以1000mg；第2至6个疗程的第1天予以1000mg。

如果错过了计划剂量，尽快补药并调整给药计划，以保持剂量之间的时间间隔。未完成第1疗程第1天剂量的患者可以继续使用第1疗程第2天剂量。

滤泡性淋巴瘤（滤泡性非霍奇金淋巴瘤）

对于复发或难治性FL患者，6次Gazyva联合苯达莫司汀28天周期。对最初6个周期达到病情稳定、完全缓解或部分缓解的患者应继续使用奥妥珠单抗1,000mg作为单药治疗长达两年。

对于既往未治疗的滤泡性淋巴瘤患者，Gazyva采用以下化疗方案之一：

联合苯达莫司汀服用6个28天的周期。

联合CHOP服用6个21天周期，2个21天周期的Gazyva单独服用。

联合CVP服用8个21天的周期。

既往未治疗的FL患者对最初的6或8个周期达到完全缓解或部分反应，应继续使用Gazyva1000mg作为单药治疗长达2年。

佳罗华的适应证

慢性淋巴细胞性白血病

Gazyva与化疗药物苯丁酸氮芥（clb）一起使用，用于未曾接受过治疗的慢性淋巴细胞性白血病患者。

滤泡性淋巴瘤（滤泡性非霍奇金淋巴瘤）

Gazyva与化疗药物联合，然后对部分缓解的患者进行Gazyva单药治疗，适用于治疗先前未经治疗的（II期后期、III期或IV期）滤泡性淋巴瘤成年患者。

Gazyva与苯达莫司汀化疗联合，然后Gazyva单药使用，适用于治疗在含利妥昔单抗的方案后复发或对其不耐受的滤泡性淋巴瘤（滤泡性非霍奇金淋巴瘤）患者。

总之，不同的患者，治疗方案不同，服用佳罗华的反应不同，出现耐药的时间也是不尽相同的，具体的佳罗华耐药后吃什么药是不好统一的。作为患者需要警惕的是用药需谨慎，合适自己的药物和治疗方法才最重要。如佳罗华报销比例是多少、佳罗华疗效等信息的患者，可继续关注必需药的最新发布。