近年来，针对急性髓性白血病，胆管癌的治疗方案，靶向药是目前新型的一种治疗方法。Tibsovo_Tibsovo神奇的疗效为急性髓性白血病，胆管癌的治疗带来了新的曙光。然而靶向药物也是有缺点，那就是用药一段时间以后会产生耐药性的问题。今天小编就带大家详细的了解一下Tibsovo_Tibsovo耐药后吃什么药？
Tibsovo_Tibsovo能够特异的靶向结合IDH1细胞，抑制肿瘤细胞的生长，其属于抑制剂类药物。
Tibsovo_Tibsovo，又被称为艾伏尼布片、艾伏尼布、Ivosidenib等，是由Agios于2018-07-20推出的一款针对（所有适应证）的精准靶向治疗肿瘤细胞药物。
Tibsovo_Tibsovo的问世和普及，对于急性髓性白血病，胆管癌患者而言，无疑是带给患者们长期生存、甚至治愈的希望。
Tibsovo_Tibsovo耐药后吃什么药
Tibsovo_Tibsovo是由Agios于2018-07-20上市，并且用于急性髓性白血病，胆管癌等多种癌症的治疗。很多患者对此抱有极大的希望，虽然靶向药物Tibsovo_Tibsovo治疗效果较好，但是伴随着较好疗效的同时还耐药的问题。条件允许的患者，最好还是做一个检测，如血液检测，检查身体里是不是已经出现了耐药基因，后可咨询主治医生是否换药。
Tibsovo_Tibsovo的注意事项
急性髓系白血病的辨证分型
在临床试验中，25%（7/28）的新诊断AML患者和19%（34/179）的复发性或难治性AML患者使用Tibsovo（艾伏尼布）治疗后出现了分化综合征。分化综合征与髓样细胞的快速增殖和分化有关，如果不治疗，可能危及生命或致命。TIBSOVO治疗患者的辨证症状包括非感染性白细胞增多、外周水肿、发热、呼吸困难、胸腔积液、低血压、缺氧、肺水肿、肺炎、心包积液、皮疹、液体超载、肿瘤溶解综合征和肌酐升高。在7例新诊断的AML患者中，有6例（86%）患者出现了分化综合征。在34例复发或难治性AML患者中，有27例（79%）患者在治疗后或Tibsovo（艾伏尼布）剂量中断后恢复。分化综合征最早发生在Tibsovo（艾伏尼布）开始后1天至3个月，观察到伴有或不伴有白细胞增多。
如果怀疑存在分化综合征，则每12小时开始静脉注射10 mg地塞米松（或同等剂量的替代口服或静脉注射皮质类固醇），并进行血流动力学监测，直至症状改善。如果观察到伴随的非感染性白细胞增多，根据临床指示，开始使用羟基脲或白细胞去除术治疗。症状缓解后逐渐减少皮质类固醇和羟基脲，并给予皮质类固醇至少3天。辨证症状可能会随着皮质类固醇和/或羟基脲治疗的过早中断而复发。如果在开始使用皮质类固醇后，严重症状和/或体征持续超过48小时，中断Tibsovo（艾伏尼布）治疗，直到症状和体征不再严重为止。
QTc间期延长
使用Tibsovo（艾伏尼布）治疗的患者可能出现QT（QTc）延长和室性心律失常。与已知可延长QTc间期的药物（如抗心律失常药物、氟喹诺酮类、三唑类抗真菌药物、5-HT3受体拮抗剂）和CYP3A4抑制剂同时使用，可能会增加QTc间期延长的风险。监测心电图（ECG）和电解质。对于患有先天性长QTc综合征、充血性心力衰竭、电解质异常或正在服用已知延长QTc间期药物的患者，可能需要更频繁的监测。如果QTc增加到大于480毫秒且小于500毫秒，则中断Tibsovo。如果QTc增加到大于500毫秒，中断并减少Tibsovo。对于出现QTc间期延长并伴有危及生命的心律失常症状的患者，永久停止使用Tibsovo治疗。
格林-巴利综合征
格林-巴雷综合征可在使用Tibsovo（艾伏尼布）治疗的患者中发展。监测服用Tibsovo（艾伏尼布）的患者是否出现运动和/或感觉神经病变的新体征或症状，如单侧或双侧无力、感觉改变、感觉异常或呼吸困难。对诊断为吉兰-巴雷综合征的患者永久停止使用Tibsovo（艾伏尼布）。
Tibsovo_Tibsovo的作用原理
Tibsovo（艾伏尼布）是一种小分子抑制剂，靶向突变的异柠檬酸脱氢酶1（IDH1）酶。在AML患者中，易感IDH1突变被定义为导致白血病细胞中2-羟基戊二酸（2-HG）水平升高的突变。其中疗效是通过1）使用推荐剂量的Tibsovo（艾伏尼布）进行临床意义的缓解来预测，和/或2）根据验证方法，在推荐剂量的Tibsovo（艾伏尼布）浓度下持续抑制突变IDH1酶活性。AML患者中最常见的突变是R132H和R132C替换。
体外实验表明，与野生型IDH1相比，Tibsovo（艾伏尼布）对选定的IDH1 R132突变体的抑制浓度要低得多。在IDH1突变AML的小鼠异种移植模型中，Tibsovo（艾伏尼布）对突变IDH1酶的抑制导致2-HG水平降低，并在体外和体内诱导髓系分化。在具有突变IDH1的AML患者的血液样本中，Tibsovo（艾伏尼布）在体外降低了2-HG水平，减少了blast计数，并增加了成熟髓样细胞的百分比。
在IDH1 R132C患者来源的异种移植肝内胆管癌小鼠模型中，Tibsovo（艾伏尼布）降低了2-HG水平。
Tibsovo_Tibsovo的适应证
急性髓性白血病
新诊断的急性髓系白血病
Tibsovo（艾伏尼布）适用于治疗，经FDA批准检测到患者有易感的异柠檬酸脱氢酶-1（IDH1）突变的≥ 75岁或患有不能使用强化诱导化疗的，新诊断的急性髓系白血病（AML）成人患者。
复发或难治性急性髓系白血病
Tibsovo（艾伏尼布）适用于治疗，经FDA批准检测到患者有易感的异柠檬酸脱氢酶-1（IDH1）突变的，复发性或难治性急性髓系白血病（AML）成人患者。
胆管癌
Tibsovo（艾伏尼布）适用于既往接受过局部治疗的，经FDA批准的试验检测到患有异柠檬酸脱氢酶-1（IDH1）突变的晚期或转移性胆管癌成年患者。
以上便是Tibsovo_Tibsovo耐药后吃什么药的全部内容，希望能帮助到大家。一般情况下，合理用药，是可以缓解耐药问题。实际上，有很多急性髓性白血病，胆管癌患者几年后才会耐药发生突变，这时患者心态一定要放平稳，积极应对，尽快和主治医生讨论下一步的治疗方案即可。
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