阿卡替尼_Acalabrutinib耐药原因，阿卡替尼_Acalabrutinib耐药分为原发性耐药和继发性耐药。
患者体内的癌细胞不仅“狡猾”，还很“抗压”，在靶向药物的攻击下，虽然大部分都被消灭了，但还有一小部分癌细胞躲藏得很好，且逐渐适应靶向药物的攻击。这种在适应环境后成功存活下来的，就是原发性耐药，主要靠的是癌细胞本身的适应能力。
而继发性耐药，指的就是一部分癌细胞在药物治疗过程中发生基因突变，变得对靶向药物不敏感。在临床上，如有的EGFR敏感突变的患者在服用一种靶向药一段时间后出现耐药，基因检测发现是EGFR T790M基因发生突变，这就是继发性耐药。
阿卡替尼_Acalabrutinib有无医保？
阿卡替尼，即Acalabrutinib、Calquence、Calquence、阿卡替尼胶囊尚未纳入国家医保范畴。阿卡替尼虽然未纳入医保范畴，但近些年来，国家逐步通过包括降关税、加快创新药进口上市、加强知识产权保护、强化质量监管、综合施策等手段，让患者们切实感受到急需靶向药品价格有明显降低。
最后，相信不久将来会有更多临床价值高、治疗急需的药品被纳入医保范围，既有效提高患者用药水平，又通过价格降下来，减轻患者们的负担。
阿卡替尼_Acalabrutinib是什么药？
Calquence（阿卡替尼）是阿斯利康研发的第二代BTK抑制剂，于2017年获美国FDA批准上市。Calquence（阿卡替尼）通过阻断癌细胞繁殖信号的异常蛋白质的工作，阻止癌细胞扩散。
阿卡替尼_Acalabrutinib有什么效果？
阿卡替尼是BTK的小分子抑制剂。阿卡替尼及其活性代谢物ACP-5862与BTK活性部位的半胱氨酸残基形成共价键，从而抑制BTK酶活性。BTK是B细胞抗原受体（BCR）和细胞因子受体途径的信号分子，在B细胞中，BTK信号导致B细胞增殖、转运、趋化和粘附所必需的途径的激活。在非临床研究中，阿卡替尼抑制BTK介导的下游信号蛋白CD86和CD69的激活，并抑制小鼠异种移植模型中的恶性B细胞增殖和肿瘤生长。
阿卡替尼_Acalabrutinib不良反应怎么处理？
严重和机会性感染
在接受Calquence治疗的血液系统恶性肿瘤患者中，已发生致命和严重感染，包括机会性感染。Calquence受者的机会性感染包括但不限于乙型肝炎病毒再激活、真菌性肺炎、吉罗维肺孢子虫肺炎、EB病毒再激活、巨细胞病毒和进行性多灶性白质脑病（PML）。考虑在机会性感染风险增加的患者中进行预防，监测患者的感染症状和体征，并及时治疗。
出血
在接受Calquence治疗的恶性血液病患者中发生了致命和严重的出血事件。同时使用抗血栓药物和Calquence可能进一步增加出血风险。根据手术的类型和出血的风险，考虑术前和术后3～7天的保留风险的风险。
细胞减少
在接受Calquence治疗的血液系统恶性肿瘤患者中出现3级或4级细胞减少，包括中性粒细胞减少（23%）、贫血（8%）、血小板减少（7%）和淋巴细胞减少（7%）。12%的患者出现4级中性粒细胞减少症。在治疗期间定期监测全血计数，中断治疗，减少剂量或根据需要停止治疗。
第二原发恶性肿瘤
在临床试验中暴露于Calquence的1029名患者中，12%发生第二原发性恶性肿瘤，包括皮肤癌和其他实体瘤。最常见的第二原发性恶性肿瘤是皮肤癌，据报道有6%的患者患有皮肤癌。监测患者是否患有皮肤癌，并建议采取防晒措施。
心房颤动和扑动
在接受Calquence治疗的患者有心脏危险因素、高血压、既往心律失常和急性感染的患者的风险可能会增加。监测心律失常症状（如心悸、头晕、晕厥、呼吸困难）并酌情处理。
阿卡替尼_Acalabrutinib多少钱？
Calquence目前没有在国内上市，因此无法提供该药品在国内的价格。在国外，一瓶100mg，60粒/瓶的Calquence价格大约是$14,692.32，折合成人民币是93930元左右。
阿卡替尼_Acalabrutinib如何服用？
套细胞淋巴瘤
作为单一疗法的Calquence
推荐的剂量为大约每12小时口服100毫克，直到疾病进展或出现不可接受的毒性。
Calquence联合奥滨尤妥珠单抗
对于先前未经治疗的慢性淋巴细胞性白血病或小淋巴细胞性淋巴瘤患者，推荐的Calquence剂量为大约每12小时口服100 mg，直到疾病进展或出现不可接受的毒性。在第1个周期开始计算（每个周期为28天），在第2周期开始奥滨尤妥珠单抗，共6个周期。在同一天使用奥滨尤妥珠单抗前服用Calquence。
建议患者用水吞服整个胶囊，不要打开、打碎或咀嚼胶囊。Calquence可空腹服用，也可随餐服下。如果一剂Calquence错过超过3小时，则应跳过该剂量，并应在其定期计划的时间服用下一剂，不应服用额外的Calquence胶囊来弥补错过的剂量。
慢性淋巴细胞性白血病、小淋巴细胞性淋巴瘤
作为单一疗法的Calquence
推荐的剂量为大约每12小时口服100毫克，直到疾病进展或出现不可接受的毒性。
Calquence联合奥滨尤妥珠单抗
对于先前未经治疗的慢性淋巴细胞性白血病或小淋巴细胞性淋巴瘤患者，推荐的Calquence剂量为大约每12小时口服100 mg，直到疾病进展或出现不可接受的毒性。在第1个周期开始计算（每个周期为28天），在第2周期开始奥滨尤妥珠单抗，共6个周期。在同一天使用奥滨尤妥珠单抗前服用Calquence。
建议患者用水吞服整个胶囊，不要打开、打碎或咀嚼胶囊。Calquence可空腹服用，也可随餐服下。如果一剂Calquence错过超过3小时，则应跳过该剂量，并应在其定期计划的时间服用下一剂，不应服用额外的Calquence胶囊来弥补错过的剂量。
