达希纳_Tasigna耐药原因

达希纳_Tasigna耐药原因，达希纳_Tasigna耐药分为原发性耐药和继发性耐药。

患者体内的癌细胞不仅“狡猾”，还很“抗压”，在靶向药物的攻击下，虽然大部分都被消灭了，但还有一小部分癌细胞躲藏得很好，且逐渐适应靶向药物的攻击。这种在适应环境后成功存活下来的，就是原发性耐药，主要靠的是癌细胞本身的适应能力。而继发性耐药，指的就是一部分癌细胞在药物治疗过程中发生基因突变，变得对靶向药物不敏感。

达希纳_Tasigna耐药，可根据耐药的程度可分为：缓慢耐药、部分耐药、全面耐药。

1、缓慢耐药

这类患者在服用靶向药的时候，CT检查显示病灶没有增大，但肿瘤标志物升高，这个时候不必急于停药，可以先做个基因检测，看看是不是基因发生了突变。如果发生了突变，可以考虑换药，如果没有突变，则可以继续用原来的药物。

2、部分耐药

在靶向治疗过程中，病情控制的很好，病灶明显缩小，症状也有所缓解，但是复查CT却出现了新的病灶，这时候就要考虑是不是部分耐药了。部分肿瘤有效，部分耐药，建议还是继续服用原来的药物，因为这个物还是有效的，同时对新发病灶进行针对性治疗。

3、全面耐药

这种情况是最严重的，不仅原发病灶增大，肿瘤标志物升高，症状加重，还出现新的转移灶。这个时候就要改治疗方案，重新穿刺取组织做病理及基因检测，明确耐药基因。

达希纳_Tasigna适应症有哪些？

达希纳_Tasigna适应症为：慢性髓性白血病（慢性粒细胞性白血病）

达希纳_Tasigna在国内上市了吗？

达希纳_Tasigna是否在中国上市：是

达希纳_Tasigna被纳入医保了吗？

近年来，为进一步减轻肿瘤患者的经济负担，国家医疗保障局会通过加强指导、组织专家评审来确定拟进行医保准入谈判的药品范围，使医保对优质创新药的战略性购买，以此可惠及更多患者。

在2018-10-10，尼洛替尼，即Nilotinib、达希纳、Tasigna、尼洛替尼胶囊正式被纳入国家医保范畴。

但各省各市并不一样，有的进医保早一些，有的进医保晚一些，同时有的药报销比例高一些，有的报销比例低一些。

达希纳_Tasigna医保报销条件有什么？

达希纳_Tasigna医保报销条件治适用于医保获批的适应症才可以报销。达希纳_Tasigna医保获批的适应证详情如下：

2018年10月，Tasigna（尼洛替尼）被纳入国家乙类医保，限治疗新诊断的费城染色体阳性的慢性髓性白血病（Ph+CML）慢性期成人患者，或对既往治疗（包括伊马替尼）耐药或不耐受的费城染色体阳性的慢性髓性白血病（Ph+CML）慢性期或加速期成人患者。

达希纳_Tasigna需要多少钱？

目前国内已经上市了尼洛替尼，并且进入了医保，最新价格为：一盒150mg*120粒尼洛替尼的价格大概是在9120元左右，一盒200mg*150粒尼洛替尼的价格大概是在11364元左右。

达希纳_Tasigna特殊人群需要注意什么？

妊娠期患者

根据动物研究和作用机制，当给孕妇服用Tasigna时，会对胎儿造成伤害。目前尚无关于孕妇药物相关风险的可用数据，在动物繁殖研究中，在器官发生过程中给怀孕大鼠和兔子服用尼洛替尼会导致不良的发育结果，包括胚胎致死率、胎儿效应以及大鼠和兔子在母体暴露（AUC）约2倍和0.5倍时的胎儿变异。

哺乳期患者

没有关于尼洛替尼或其代谢物在母乳中存在的数据，也没有关于其对母乳喂养的儿童或母乳生产影响的数据。由于母乳喂养的孩子可能会出现严重的不良反应，建议妇女在使用Tasigna治疗期间以及最后一次服用后至少14天内不要母乳喂养。

儿童患者

Tasigna的安全性和有效性已在年龄大于或等于1岁的儿童患者中得到证实，Tasigna在1岁以下儿童患者中的安全性和有效性尚未确定。

达希纳_Tasigna用法用量

慢性髓性白血病

空腹服用，每日两次，间隔约12小时。服用前至少2小时和服用后至少1小时内不得进食。建议患者用水整粒吞服胶囊。

如果临床上有需要，Tasigna可与造血生长因子（如促红细胞生成素或G-CSF）或与羟基脲或阿那格雷一起服用。

成人初诊Ph+CML-CP患者的剂量

Tasigna的推荐剂量为300mg，每日两次。

耐药或不耐受Ph+CML-CP和CML-AP的成人患者的剂量

Tasigna的推荐剂量为400 mg，每日两次口服。

新诊断为Ph+CML-CP或耐药或不耐受Ph+CML-CP的儿科患者的剂量

儿童患者推荐的Tasigna剂量为230 mg/㎡，每日口服两次，四舍五入至最接近的50 mg剂量（最大单次剂量为400 mg）。