拜万戈_Stivarga纳入医保了吗
近年来，为进一步减轻肿瘤患者的经济负担，国家医疗保障局会通过加强指导、组织专家评审来确定拟进行医保准入谈判的药品范围，使医保对优质创新药的战略性购买，以此可惠及更多患者。
在2018-10-10，瑞戈非尼，即Regorafenib、拜万戈、Stivarga、瑞戈非尼片；瑞戈菲尼；瑞格菲尼正式被纳入国家医保范畴。
但各省各市并不一样，有的进医保早一些，有的进医保晚一些，同时有的药报销比例高一些，有的报销比例低一些。
肝细胞癌，胃肠道间质瘤，结直肠癌作为恶性肿瘤，已严重威胁到患者的身体健康。而针对此肝细胞癌，胃肠道间质瘤，结直肠癌的拜万戈_StivargaStivarga精准靶向药，使得多年内肝细胞癌，胃肠道间质瘤，结直肠癌的治疗取得重大进展。如果拜万戈_Stivarga纳入医保了，无疑让很多背负经济压力的肿瘤患者，在治疗的征途中迎来新的转机。
拜万戈_Stivarga，又被称为瑞戈非尼、Regorafenib、瑞戈非尼片；瑞戈菲尼；瑞格菲尼等，是由拜耳于2017-05-06推出的一款针对肝细胞癌，胃肠道间质瘤，结直肠癌的精准靶向治疗肿瘤细胞药物。拜万戈_Stivarga能够特异的靶向结合RAF，RET，KIT，PDGFRβ，VEGFR1，BRAF，FGFR2，PDGFRα，VEGFR2，VEGFR3，TIE2，CSF-1R细胞，抑制肿瘤细胞的生长；是属于抑制剂类药物。
拜万戈_Stivarga的注意事项
肝毒性
在接受Stivarga治疗的患者中可能会发生严重的药物性肝损伤，并有致命的后果。在大多数情况下，肝功能不全发生在治疗的前2个月内，以肝细胞损伤为特征。在开始使用Stivarga之前，进行肝功能测试（ALT、AST和胆红素），并在治疗的前2个月内至少每两周监测一次。此后，每月或根据临床指示更频繁地进行监测。每周监测肝功能试验升高患者的肝功能试验，直到改善程度低于ULN或基线的3倍。根据肝功能试验升高或肝细胞坏死所表现的肝毒性的严重程度和持续性，暂时停止然后减少剂量给药，或永久停止使用Stivarga。
感染
Stivarga增加了感染的风险。对于3级或4级感染或任何级别的恶化感染，停止使用Stivarga。在感染消除后以相同剂量恢复Stivarga。
出血
Stivarga导致出血发生率增加。严重或危及生命的出血患者永久停止使用Stivarga。在接受华法林治疗的患者中更频繁地监测INR水平。
胃肠道穿孔或瘘
在Stivarga作为单一药物进行治疗患者可能会发生胃肠道穿孔，对出现胃肠穿孔或瘘的患者永久停止使用Stivarga。
皮肤毒性
在接受Stivarga治疗的患者可能会出现不良皮肤反应，包括手足皮肤反应（HFSR），也称为手掌-足底红细胞感觉障碍综合征（PPES），以及需要调整剂量的严重皮疹。根据皮肤科毒性的严重程度和持续性，暂停使用Stivarga、减少剂量或永久停止使用Stivarga。采取支持措施缓解症状。
高血压
在接受Stivarga治疗的患者可能会出现高血压危象，除非血压得到充分控制，否则不要开始Stivarga。在治疗的前6周每周监测血压，然后在每个周期监测，或根据临床指示更频繁地监测。对于严重或不受控制的高血压，暂时或永久停用Stivarga。
心肌缺血和梗死
在接受Stivarga治疗增加了心肌缺血和梗死的发生率。在出现新的或急性心肌缺血或梗死的患者中保留Stivarga。只有在急性心肌缺血事件解决后，如果潜在益处大于进一步心肌缺血的风险，才恢复使用Stivarga。
可逆性后部白质脑病综合征（RPLS）
接受Stivarga治疗的患者可能会发生可逆性后部白质脑病综合征（RPLS），一种通过MRI特征性发现诊断为皮质下血管源性水肿的综合征。对任何出现癫痫发作、严重头痛、视觉障碍、思维混乱或精神功能改变的患者进行RPLS评估。在出现RPLS的患者中停止使用Stivarga。
伤口愈合受损的风险
接受抑制VEGF信号通路药物的患者可能会出现伤口愈合受损并发症。因此，Stivarga有可能对伤口愈合产生不利影响。在择期手术前，至少暂停Stivarga2周。在大手术后至少2周内以及在伤口充分愈合之前，不要给药。伤口愈合并发症解决后恢复Stivarga的安全性尚未确定。
胚胎-胎儿毒性
Stivarga加给孕妇服用时可造成胎儿伤害，没有关于孕妇使用Stivarga的可用数据。建议妇女注意对胎儿的潜在风险，并在治疗期间和最终剂量后2个月内使用有效的避孕措施。建议男性在最终剂量后2个月内使用有效的避孕方法。
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