Cyramza_Cyramza医保
雷莫芦单抗，即Ramucirumab、Cyramza、Cyramza、雷莫芦单抗注射液；雷莫卢单抗；雷莫司单抗尚未纳入国家医保范畴。雷莫芦单抗虽然未纳入医保范畴，但近些年来，国家逐步通过包括降关税、加快创新药进口上市、加强知识产权保护、强化质量监管、综合施策等手段，让患者们切实感受到急需靶向药品价格有明显降低。
最后，相信不久将来会有更多临床价值高、治疗急需的药品被纳入医保范围，既有效提高患者用药水平，又通过价格降下来，减轻患者们的负担。
天价靶向药无疑是直击每一位癌症患者内心的痛点，吃，家徒四壁；不吃，性命攸关。
因此，Cyramza_Cyramza医保无疑是靶向药治疗患者最关注的问题。若Cyramza_Cyramza成功被纳入医保范畴，这意味着患者从此不用再远渡重洋求药，对于靶向药治疗患者而言，这的确是大大的福音。
Cyramza_Cyramza，又被称为雷莫芦单抗、Ramucirumab、雷莫芦单抗注射液；雷莫卢单抗；雷莫司单抗等，是由礼来于2014-04-21推出的一款针对非小细胞肺癌，肝细胞癌，胃腺癌，胃食管交界处癌，结直肠癌的精准靶向治疗肿瘤细胞药物。Cyramza_Cyramza能够特异的靶向结合VEGFR2细胞，抑制肿瘤细胞的生长；是属于抑制剂类药物。
靶向药物是指被赋予了靶向（Targeting）能力的药物或其制剂。其目的是使药物或其载体能瞄准特定的病变部位，并在目标部位蓄积或释放有效成分。靶向制剂可以使药物在目标局部形成相对较高的浓度，从而在提高药效的同时抑制毒副作用，减少对正常组织、细胞的伤害。
Cyramza_Cyramza的问世对于非小细胞肺癌，肝细胞癌，胃腺癌，胃食管交界处癌，结直肠癌患者来说是一个巨大的福音，这意味着适应证患者在选择药物治疗时多一个选择方案，在原先的药品产生耐药性时多一个换药的可能性。
Cyramza_Cyramza的用法用量
术前用药
在每次输注Cyramza之前，给所有患者静脉注射组胺-1受体拮抗剂（例如盐酸苯海拉明）。
对于经历过1级或2级不良反应的患者，在每次输注Cyramza之前，使用组胺-1受体拮抗剂、地塞米松（或等效物）和对乙酰氨基酚进行预用药。
胃腺癌、胃食管交界处癌
Cyramza作为单一药物或与每周紫杉醇联合使用的推荐剂量为每2周一次，每次8 mg/kg，通过静脉输注超过60分钟。如果第一次输注是耐受的，所有随后的Cyramza输注可在30分钟内进行。继续服用Cyramza，直到疾病进展或出现不可接受的毒性。
当与紫杉醇合用时，在服用紫杉醇之前先服用Cyramza。
非小细胞肺癌
EGFR外显子19缺失或外显子21（L858R）替换突变-CYRAMZA与厄洛替尼联合使用
Cyramza的推荐剂量为每2周静脉输注一次，每次10mg/kg，超过60分钟。如果第一次输注是耐受的，所有随后的CYRAMZA输注可在30分钟内进行。继续服用Cyramza，直到疾病进展或出现不可接受的毒性。
铂类化疗或铂类化疗后的疾病进展-CYRAMZA联合多西紫杉醇
Cyramza的推荐剂量为10 mg/kg，在多西紫杉醇输注前21天周期的第1天静脉输注60分钟以上。如果第一次输注是耐受的，所有随后的CYRAMZA输注可在30分钟内进行。继续输注Cyramza，直到疾病进展或出现不可接受的毒性。
结直肠癌
Cyramza的推荐剂量为每2周一次，每次8 mg/kg，在FOLFIRI给药前60分钟静脉滴注。如果第一次输注是耐受的，所有随后的Cyramza输注可在30分钟内进行。继续服用Cyramza，直到疾病进展或出现不可接受的毒性。
肝细胞癌
Cyramza的推荐剂量为每2周一次，每次8 mg/kg，静脉输注超过60分钟。如果第一次输注是耐受的，所有随后的Cyramza输注可在30分钟内进行。继续服用Cyramza，直到疾病进展或出现不可接受的毒性。
Cyramza_Cyramza的注意事项
出血
Cyramza增加出血和胃肠道出血的风险，包括严重和致命事件。对于出现严重出血的患者，永久停止服用Cyramza。
胃肠道穿孔
Cyramza可增加胃肠道穿孔的风险，这是一种潜在的致命事件。对于胃肠道穿孔的患者，永久停用Cyramza。
伤口愈合受损
接受抑制VEGF或VEGFR途径药物的患者可能会出现伤口愈合受损。Cyramza是一种VEGFR2拮抗剂，有可能对伤口愈合产生不利影响。在择期手术前28天暂停Cyramza 。在主要外科手术后至少2周内，在伤口充分愈合之前，不要服用。
动脉血栓栓塞事件（ATE）
临床试验中出现了严重的、有时是致命的动脉血栓栓塞事件（ATE），包括心肌梗死、心脏骤停、脑血管意外和脑缺血。对患有动脉血栓栓塞的患者永久停止服用Cyramza。
高血压
服用Cyramza的患者严重高血压的发病率增加，在开始使用Cyramza治疗前控制高血压。根据治疗期间的指示，每两周或更频繁地监测一次血压。在药物控制之前，停止服用Cyramza治疗严重高血压。对于不能通过抗高血压治疗控制的具有医学意义的高血压，或患有高血压危象或高血压脑病的患者，永久停止服用Cyramza。
输液相关反应（IRR）
在Cyramza临床试验中发生了输液相关反应（IRR），包括严重和危及生命的IRR。每次输注Cyramza前用药。在输液过程中，使用可用的复苏设备监测患者的IRR症状和体征。对于1-2级IRR，将输液率降低50%。永久停止服用3-4级IRR的Cyramza。
原有肝损害恶化
在接受单药Cyramza治疗的Child-Pugh B或C型肝硬化患者中，临床恶化表现为新发或恶化的脑病、腹水或肝肾综合征。在Child-Pugh B型或C型肝硬化患者中使用Cyramza，前提是治疗的潜在益处大于临床恶化的风险。
后可逆性脑病综合征
接受Cyramza治疗的患者可能会出现后可逆性脑病综合征（PRES）（也称为可逆性后白质脑病综合征[RPLS]）。PRES的症状包括癫痫发作、头痛、恶心/呕吐、失明或意识改变，伴有或不伴有高血压。通过磁共振成像确认PRES的诊断，并对出现PRES的患者永久停用Cyramza。
蛋白尿包括肾病综合征
在接受Cyramza治疗的患者中可能会出现蛋白尿包括肾病综合征，通过尿量尺和/或尿蛋白肌酐比率监测蛋白尿。如果尿液试纸的结果为2+或更高，则进行24小时尿液采集以进行蛋白质测量。24小时内，尿蛋白水平为2克或2克以上时，停止服用Cyramza。在24小时内，一旦尿蛋白水平恢复到2克以下，以减少的剂量重新启动Cyramza。24小时内尿蛋白水平超过3克或肾病综合征患者永久停止服用Cyramza。
甲状腺功能不全
在接受Cyramza治疗的患者中可能会发生甲状腺功能不全；在使用Cyramza治疗期间监测甲状腺功能。
胚胎-胎儿毒性
根据其作用机制，Cyramza给孕妇服用时会对胎儿造成伤害。建议有生殖潜力的女性在服用Cyramza期间和最后一次服用后3个月内使用有效避孕措施。
Cyramza_Cyramza作为目前治疗非小细胞肺癌，肝细胞癌，胃腺癌，胃食管交界处癌，结直肠癌患者的抑制剂类药，相信随着可及性的提升，将有助于更多患者从精准靶向药治疗获益，有望实现长期生存和提高生活质量。
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上述内容仅作为介绍，药物的使用请必须经正规医院在医生指导下进行。
