贝伐珠单抗_Bevacizumab医保

近年来，为进一步减轻肿瘤患者的经济负担，国家医疗保障局会通过加强指导、组织专家评审来确定拟进行医保准入谈判的药品范围，使医保对优质创新药的战略性购买，以此可惠及更多患者。

在2020-01-01，贝伐珠单抗，即Bevacizumab、安维汀、Avastin、贝伐珠单抗注射液正式被纳入国家医保范畴。

但各省各市并不一样，有的进医保早一些，有的进医保晚一些，同时有的药报销比例高一些，有的报销比例低一些。

众所周知，昂贵的靶向治疗费用往往成为癌症患者治疗的“拦路石”。近年来，贝伐珠单抗_Bevacizumab在临床治疗中发挥着越来越重要的作用，使非小细胞肺癌，肝细胞癌，上皮性卵巢癌，原发性腹膜癌，输卵管癌，结直肠癌，胶质母细胞瘤，肾癌，转移性宫颈癌患者症状得到一定缓解。若贝伐珠单抗_Bevacizumab被成功纳入医保，无疑将为广大癌症患者带来巨大利好，大大减轻患者的经济负担。

靶向药物是指被赋予了靶向（Targeting）能力的药物或其制剂。其目的是使药物或其载体能瞄准特定的病变部位，并在目标部位蓄积或释放有效成分。靶向制剂可以使药物在目标局部形成相对较高的浓度，从而在提高药效的同时抑制毒副作用，减少对正常组织、细胞的伤害。

贝伐珠单抗_Bevacizumab，又被称为安维汀、Bevacizumab、贝伐珠单抗注射液等，是由罗氏于2004-02-26推出的一款针对非小细胞肺癌，肝细胞癌，上皮性卵巢癌，原发性腹膜癌，输卵管癌，结直肠癌，胶质母细胞瘤，肾癌，转移性宫颈癌的精准靶向治疗肿瘤细胞药物。贝伐珠单抗_Bevacizumab能够特异的靶向结合VEGFR细胞，抑制肿瘤细胞的生长；是属于单抗类药物.

贝伐珠单抗_Bevacizumab的注意事项

胃肠穿孔和瘘管

与接受化疗的患者相比，接受Avastin治疗的患者发生严重瘘管（包括气管食管、支气管胸膜、胆道、阴道、肾脏和膀胱部位）的发生率较高。大多数瘘管发生在首次给药后6个月内。发生胃肠道阴道瘘的患者也可能有肠梗阻，需要采取外科手术和分流造口术治疗。对于盆腔检查或CT扫描显示乙状结肠或肠梗阻临床症状的卵巢癌患者，避免使用Avastin。对于出现胃肠道穿孔、气管食管瘘或任何4级瘘的患者，停止治疗。对于涉及任何内部器官的瘘管形成患者，停止治疗。

手术和伤口愈合并发症

在外科手术后28天内使用Avastin，会发生伤口愈合并发症，坏死性筋膜炎（包括严重和致命并发症）。在Avastin治疗期间出现伤口愈合并发症的患者，中断Avastin直到伤口充分愈合。在择期手术前至少停药28天。在大手术后至少28天内以及在伤口充分愈合之前，不要给药。伤口愈合并发症解决后恢复用药的安全性尚未确定。

出血

Avastin可导致两种不同类型的出血：轻微出血（最常见的是1级鼻出血）和严重出血（在某些情况下是致命的）。与单独接受化疗的患者相比，接受Avastin治疗的患者发生严重或致命出血（包括咯血、胃肠道出血、吐血、中枢神经系统出血、肺出血，鼻出血和阴道出血）的频率高达5倍。建议对肝癌患者开始服用Avastin后6个月内的静脉曲张的症状进行评估。近期有咳血量≥1/2茶匙的咯血史患者不得服用Avastin。发生3-4级出血的患者停止治疗。

动脉血栓栓塞事件

与接受化疗的患者相比，接受Avastin治疗的患者发生严重、有时致命的动脉血栓栓塞事件（ATE），包括脑梗死、短暂性脑缺血发作、心肌梗死和心绞痛的发生率更高。对于出现严重ATE的患者停止治疗。ATE恢复后重新给药的安全性尚不清楚。

静脉血栓栓塞事件

临床研究中观察到静脉血栓栓塞事件（VTE）的风险增加。4级VTE（包括肺栓塞）患者停止服用Avastin。

高血压

与单独接受化疗的患者相比，接受Avastin治疗的患者发生严重高血压的发生率更高。在使用Avastin治疗期间，每两到三周监测一次血压。进行适当的抗高血压治疗，并定期监测血压。停用Avastin后，继续定期监测药物诱发或加重的高血压患者的血压。未经控制的重度高血压患者停用Avastin且采取适当的治疗措施直到血压得到控制后再恢复给药。对出现高血压危象或高血压脑病的患者停止治疗。

后可逆性脑病综合征

在临床研究中，使用Avastin的患者中出现了后可逆性脑病综合征（PRES），可表现为头痛、癫痫发作、嗜睡、困惑、失明和其他视觉和神经障碍，可能存在轻度至重度高血压。磁共振成像是确认PRES诊断的必要手段。对出现PRES的患者停用Avastin。通常在停用Avastin后几天内症状消失或改善，不过有一些患者出现了神经后遗症。在发生PRES的患者中恢复给药的安全性尚不清楚。

肾损伤和蛋白尿

与接受化疗的患者相比，接受Avastin治疗的患者蛋白尿的发生率和严重程度更高。

在阿瓦斯丁治疗期间，通过试纸尿分析监测蛋白尿，以了解蛋白尿的发展或恶化。尿尺读数大于等于2+的患者应接受24小时尿液采集的进一步评估，如果蛋白尿大于或等于每24小时2克，则停药；如果蛋白尿小于每24小时2克，恢复用药。肾病综合征患者停止治疗。

输液相关反应

临床研究和上市后经验中报告的输液相关反应包括高血压、与神经体征和症状相关的高血压危象、喘鸣、氧饱和度降低、3级过敏、胸痛、头痛、僵硬和出汗。患者出现轻度、临床上无显著症状的输液相关反应，减慢输液速率。患者临床上出现显著的输液相关反应则中断输液，并考虑以较慢的速率恢复输液。出现严重输液相关反应的患者停止使用，并给予适当药物治疗（如肾上腺素、皮质类固醇、静脉注射抗组胺药、支气管扩张剂和/或氧气）。

胚胎-胎儿毒性

根据其作用机制和动物研究结果，孕妇使用Avastin可能会对胎儿造成伤害，告知孕妇用药对胎儿的潜在风险。建议具有生殖潜力的女性在使用Avastin治疗期间和最后一次剂量后至少6个月内使用有效避孕措施。

卵巢衰竭

与单纯接受化疗辅助治疗实体瘤的绝经前妇女相比，接受Avastin联合化疗进行治疗的绝经前妇女卵巢功能衰竭的发生率更高。卵巢功能恢复定义为月经恢复、血清β-HCG妊娠试验阳性或治疗后FSH水平<30 mIU/mL。Avastin对生育能力的长期影响尚不清楚。在开始使用Avastin之前，告知有生殖潜力的女性卵巢衰竭的风险。