服用地努图希单抗_Dinutuximab期间注意事项
地努图希单抗_Dinutuximab，又被称为Unituxin、Unituxin、地努图希单抗注射液等，是由United Therapeutics于2015-03-10推出的一款针对神经母细胞瘤的精准靶向治疗肿瘤细胞药物。下面介绍地努图希单抗_Dinutuximab的注意事项。
严重输液反应
需要紧急干预的严重输注反应包括血压支持、支气管扩张剂治疗、皮质类固醇、输注速率降低、输注中断或永久性停用Unituxin，包括面部和上呼吸道水肿、呼吸困难、支气管痉挛、喘鸣、荨麻疹和低血压。输液反应通常发生在完成Unituxin输液的24小时内。由于症状和体征重叠，在某些情况下无法区分输液反应和过敏反应。在每次服用Unituxin之前，使用抗组胺药、止痛药和解热药进行所需的静脉水合和用药。在心肺复苏药物和设备可用的环境下，在每次注射完Unituxin后的至少4小时内，密切监测患者的输液反应迹象和症状。
对于对抗组胺药或解热药反应迅速的轻度至中度输注反应，如短暂性皮疹、发热、僵硬和局部荨麻疹，降低Unituxin输注率并密切监测，立即中断或永久停止Unituxin，并对严重或长期输液反应进行支持性治疗，永久停止Unituxin并对危及生命的输液反应进行支持性管理。
神经毒性
疼痛
疼痛通常发生在注射Unituxin期间，最常见的报告为腹痛、全身疼痛、肢体疼痛、背痛、神经痛、肌肉骨骼胸痛和关节痛。在每次服用Unituxin之前，预先服用止痛药，包括静脉注射阿片类药物，并在完成Unituxin后2小时内继续服用止痛药。对于严重疼痛，将Unituxin输注速率降低至0.875 mg/m2/小时。如果疼痛没有得到充分控制，尽管输注率降低，并采取了最大限度的支持措施，仍停止使用Unituxin。
周围神经病
对于患有严重程度为2级或以上的周围运动神经病变、干扰日常活动超过2周的3级感觉神经病变或4级感觉神经病变的患者，永久停止使用Unituxin。
眼部神经系统疾病
接受Unituxin治疗的患者出现的眼部神经系统疾病包括视力模糊、畏光、瞳孔散大、瞳孔固定或不等、视神经疾病、眼睑下垂和乳头水肿。在患有瞳孔扩张、光线反射迟钝或其他不会导致视力丧失的视觉障碍的患者中中断Unituxin。解决后，如果需要继续使用Unituxin治疗，将Unituxin剂量减少50%。在剂量减少后出现眼部疾病复发体征或症状的患者以及视力丧失的患者中永久停止使用Unituxin。
长期尿潴留
在接受Unituxin治疗的患者中，阿片类药物停药后出现持续数周至数月的尿潴留。对停止阿片类药物治疗后仍无法解决尿潴留的患者永久停止使用Unituxin。
横断性脊髓炎
在接受Unituxin治疗的患者中发生了横贯性脊髓炎，及时评估任何有横贯性脊髓炎体征或症状的患者，如虚弱、感觉异常、感觉丧失或尿失禁。对发生横贯性脊髓炎的患者永久停止使用Unituxin。
可逆性后部白质脑病综合征
在接受Unituxin治疗的患者中发生可逆性后部白质脑病综合征（RPLS）。对有RPLS症状和体征（如严重头痛、高血压、视力改变、嗜睡或癫痫发作）的患者进行适当的医疗治疗并永久停止使用Unituxin。
毛细血管渗漏综合征
在研究中，Unituxin/RA组的31名（23%）患者出现严重（3至5级）毛细血管渗漏综合征，而单独使用RA治疗的患者没有出现。立即中断或停用Unituxin，并对有症状或严重毛细血管渗漏综合征的患者进行支持性治疗。
低血压
在研究中，与RA组无患者相比，Unituxin/RA组有22例（16%）患者发生严重（3级或4级）低血压。在每次输注Unituxin之前，进行所需的静脉水合作用。在Unituxin治疗期间密切监测血压，对于症状性低血压、收缩压（SBP）低于正常年龄下限或收缩压比基线下降15%以上的患者，立即中断或停用Unituxin并进行支持性治疗。
感染
密切监测患者全身感染的体征和症状，并对出现全身感染的患者暂时停用Unituxin，直到感染消失。
骨髓抑制
在研究中，与单用RA治疗的患者相比，Unituxin/RA组患者发生严重（3级或4级）血小板减少症（39%对25%）、贫血（34%对16%）、中性粒细胞减少症（34%对13%）和发热性中性粒细胞减少症（4%对0名患者）的几率更高。在Unituxin治疗期间密切监测外周血计数。
电解质异常
在研究中，接受Unituxin/RA治疗的患者中至少有25%出现电解质异常，包括低钠血症、低钾血症和低钙血症。在Unituxin治疗期间每天监测血清电解质。
非典型溶血性尿毒症综合征
不典型溶血性尿毒症综合征在1例患者再次使用Unituxin后复发。永久停止使用Unituxin，并对溶血性尿毒症综合征症状进行支持性治疗。
胚胎-胎儿毒性
根据其作用机制，Unituxin给孕妇服用时可能会对胎儿造成伤害。告知孕妇对胎儿的潜在风险，建议具有生殖潜力的女性在治疗期间以及最后一次服用Unituxin后的2个月内使用有效的避孕措施。
靶向药的副作用虽然比传统化疗药的副作用轻一些，但不代表没有副作用。不同靶向药副作用是不一样的。服用地努图希单抗_Dinutuximab可能会出现某些不良反应。建议患者在接受地努图希单抗_Dinutuximab之前，需要对服用地努图希单抗_Dinutuximab期间注意事项充分的认识。
地努图希单抗_Dinutuximab的不良反应
神经母细胞瘤
最常见不良药物反应(≥ 25%)是：疼痛，发热，血小板减少，淋巴细胞减少，输注反应，低血压，低钠血症，谷丙转氨酶增加，贫血，呕吐，腹泻，低钾血症，毛细血管渗漏综合征，中性粒细胞减少，荨麻疹，低白蛋白血症，谷草转氨酶增加，和低钙血症。
最常见严重不良反应(≥ 5%)是：感染，输注反应，低钾血症，低血压，疼痛，发热，和毛细血管渗漏综合征。
地努图希单抗_Dinutuximab的特殊人群
妊娠期患者
根据其作用机制，当对胎儿使用Unituxin时，可能会对胎儿造成伤害。目前没有针对孕妇的研究，而且没有动物生殖研究告知药物相关风险。单克隆抗体随着妊娠的进展，以线性方式穿过胎盘，妊娠晚期达到最大数量的转移。应告知孕妇对胎儿的潜在风险。
哺乳期患者
目前还没有关于母乳中是否含有地努图希单抗的信息，也没有关于药物对母乳喂养婴儿的影响或药物对产奶量的影响。人类IgG存在于母乳中，母乳喂养的婴儿可能会出现严重的不良反应。建议哺乳期妇女在使用Unituxin治疗期间停止母乳喂养。
儿童患者
Unituxin作为的安全性和有效性已得到证实。
通过上述信息介绍，相信大家对于“服用地努图希单抗_Dinutuximab期间注意事项”有了一定的了解。最后还要提醒大家，应在医生指导下服用地努图希单抗_Dinutuximab过后，一定需要定时、定期的到医院或与主治医生沟通，随访观察吃药的效果，病程病情继续进展，切勿自行停药或药物加量。如果想了解地努图希单抗_Dinutuximab副作用、地努图希单抗_Dinutuximab价格是多少等信息，可继续关注我们最新的发布。
