富马酸单甲酯（MMF）治疗多发性硬化症的机制尚不清楚。在动物和人类体内外，MMF已被证明能激活核因子（红系衍生2）样2（Nrf2）通路，Nrf2途径参与细胞对氧化应激的反应，MMF在体外被鉴定为烟酸受体激动剂。
富马酸单甲酯医保申请流程
患者首先需要确定说要申报的疾病有无进入医保批准富马酸单甲酯适应症，只要在《医保目录》范围内，就可以申请医保报销。以下是富马酸单甲酯适应症被纳入医保的范围：
Bafiertam（富马酸单甲酯）暂未进入国家医保。
其次根据当地政策来准备申报资料，只不过医保申报比例可能有所不同。
富马酸单甲酯上市时间是什么时候？
富马酸单甲酯上市时间是2020-04-30。
富马酸单甲酯有哪些禁忌症？
已知对富马酸单甲酯、富马酸二甲酯、富马酸地洛昔美尔或Bafiertam的任何赋形剂过敏的患者禁用本品，反应可能包括过敏反应或血管性水肿。
服用富马酸二甲酯或二亚氨基富马酸酯的患者禁用本品。
富马酸单甲酯属于化疗药吗？
富马酸单甲酯属于靶向药，其靶点是Nrf2等。
富马酸单甲酯要长期打吗？
因为每一位患者的病情不太一样，所以疗程也是各不相同的。以下是富马酸单甲酯用量，仅供参考：
多发性硬化症
使用Bafiertam治疗前要进行血液检测
全血细胞计数（CBC），包括淋巴细胞计数。
血清转氨酶、碱性磷酸酶和总胆红素水平。
剂量信息
Bafiertam的起始剂量为95毫克，每天两次，连续7天口服。7天后，剂量应增加至190 mg的维持剂量，每天口服两次。对于不耐受维持剂量的个体，可考虑将临时剂量降至95 mg，每天两次。在4周内，应恢复每天两次190毫克的推荐剂量。对于不能耐受恢复维持剂量的患者，应考虑停用Bafiertam。在给药前30分钟给药非肠溶阿司匹林（剂量不超过325mg）可降低潮红的发生率或严重程度。
富马酸单甲酯放进冰箱可以吗？
将未打开的瓶子储存在冰箱中，温度为2°C至8°C（35°F至46°F），不要冷冻。
富马酸单甲酯副作用怎么缓解？
过敏反应与血管性水肿
Bafiertam在第一次给药后或治疗期间的任何时候都可能引起过敏反应和血管水肿。服用富马酸二甲酯（Bafiertam的前药）的患者的症状和体征包括呼吸困难、荨麻疹、喉咙和舌头肿胀。如果患者出现过敏反应或血管性水肿的症状和体征，应指导其停止服用Bafiertam并立即寻求医疗护理。
进行性多灶性白质脑病
进行性多灶性白质脑病（PML）发生在用富马酸二甲酯（Bafiertam的前药）治疗的MS患者中。PML是由JC病毒（JCV）引起的大脑机会性病毒感染，通常只发生在免疫功能低下的患者中，通常导致死亡或严重残疾。
在出现提示PML的第一个体征或症状时，停止服用Bafiertam并进行适当的诊断评估。与PML相关的典型症状多种多样，进展时间从几天到几周不等，包括身体一侧进行性虚弱或四肢笨拙、视力障碍、思维、记忆和方向的改变，导致困惑和个性改变。
带状疱疹和其他严重机会性感染
富马酸二甲酯（巴非坦的前药）曾出现严重的带状疱疹病例，包括播散性带状疱疹、带状疱疹眼症、带状疱疹脑膜脑炎和带状疱疹脑膜脊髓炎。这些事件可能在治疗期间的任何时候发生。监测服用Bafiertam的患者是否有带状疱疹的症状和体征。如果发生带状疱疹，应进行适当的带状疱疹治疗。富马酸二甲酯还发生了其他严重的机会性感染，包括严重的病毒（单纯疱疹病毒、西尼罗河病毒、巨细胞病毒）、真菌（念珠菌和曲霉）和细菌（诺卡氏菌、单核细胞增生李斯特菌、结核分枝杆菌）感染。考虑在感染得到解决前患有带状疱疹或其他严重感染的患者中停止Bafiertam治疗。
淋巴细胞减少
Bafiertam可降低淋巴细胞计数。在开始使用Bafiertam治疗前、开始治疗后6个月，以及此后每6至12个月，根据临床指示，获取CBC，包括淋巴细胞计数。考虑Bafiertam在淋巴细胞计数低于0.5×109／L的患者中持续超过六个月的中断。如果Bafiertam因淋巴细胞减少而停用或中断，则继续获取淋巴细胞计数，直到其恢复。
肝损伤
据报道，在上市后使用富马酸二甲酯（Bafiertam的前药）治疗的患者出现了具有临床意义的肝损伤病例。观察到肝损伤的体征和症状，包括血清转氨酶升高到正常上限的5倍以上，总胆红素升高到正常上限的2倍以上。这些异常在停止治疗后得到解决，有些病例需要住院治疗。所有报告病例均未导致肝衰竭、肝移植或死亡。然而，新的血清转氨酶升高与药物诱导的肝细胞损伤引起的胆红素水平升高相结合，是严重肝损伤的重要预测因子，可能导致某些患者的急性肝衰竭、肝移植或死亡。如果怀疑Bafiertam引起临床上显著的肝损伤，应停用Bafiertam。
