普拉曲沙_Pralatrexate医保申报流程
第一，需要确定患者所报病症是否在《医保目录》范围内有普拉曲沙_Pralatrexate适应症；第二，需要了解当地政策要求准备申报资料，不过每一个地方医保报销比例不相同。以下是普拉曲沙_Pralatrexate医保批准的适应症：
普拉曲沙暂未被纳入医保。
普拉曲沙_Pralatrexate饭前吃还是饭后吃？
维生素补充预处理
指导患者从首次服用Folotyn的10天前开始，每天口服一次叶酸1至1.25 mg。在治疗期间以及末次给药后30天内继续使用叶酸。
在第一次服用Folotyn前10周内肌肉注射维生素B12 1mg，此后每8-10周注射一次。维生素B12的注射可与Folotyn治疗同一天进行。
外周T细胞淋巴瘤
Folotyn的推荐剂量为30 mg/m2，每周静脉注射3-5分钟，连续6周，共7周，持续给药直至病情进展或出现不可接受的毒性。
普拉曲沙_Pralatrexate是靶向药吗？
普拉曲沙_Pralatrexate是靶向药，以DHFR等靶点的抑制剂类型靶向药。
普拉曲沙_Pralatrexate有哪些副作用？
外周T细胞淋巴瘤
最常见的不良反应（>35%）是粘膜炎、血小板减少、恶心和疲劳。
普拉曲沙_Pralatrexate对老人有什么影响？
妊娠期患者
目前尚无可用孕妇使用数据来告知相关风险。根据动物实验数据，妊娠期间服用Folotyn可能致胎儿危害。告知妊娠期妇女和有生殖潜能女性使用Folotyn对胎儿的潜在风险 。
哺乳期患者
尚无Pralatrexate及其代谢物在母乳中存在的数据，哺乳期患者使用Folotyn进行治疗对产乳和胎儿的影响未知。由于母乳喂养的婴儿可能出现严重的不良反应，建议哺乳期妇女在Folotyn治疗期间以及停药后至少1周内停止母乳喂养。
儿童患者
Folotyn在儿科患者中的安全性和有效性尚未确定。
普拉曲沙_Pralatrexate是单抗吗？
普拉曲沙_Pralatrexate是抑制剂类型。
普拉曲沙_Pralatrexate副作用怎么办？
骨髓抑制
叶酸可引起骨髓抑制，表现为血小板减少、中性粒细胞减少和/或贫血。用维生素B12并指导患者服用叶酸以降低治疗骨髓抑制的相关风险。监测全血计数，并在每次给药前根据ANC和血小板计数，停药或减少剂量。
粘膜炎
Folotyn可引起粘膜炎。服用维生素B12并指导患者服用叶酸以降低发生粘膜炎的风险。每周监测粘膜炎，对于2级或更高级别的粘膜炎，停药或减少剂量。
皮肤病反应
Folotyn可引起严重的皮肤反应，可能导致死亡，包括皮肤脱落、溃疡和中毒性表皮坏死松解（TEN）。密切监测皮肤反应。根据严重程度中断或停用Folotyn。
肿瘤溶解综合征
叶酸可引起肿瘤溶解综合征（TLS）。监测TLS风险增加的患者并及时采取治疗。
肝毒性
Folotyn可引起肝毒性和肝功能测试异常。持续性肝功能异常是肝毒性的指标，需要调整剂量或停药。监测肝功能指标，在肝毒性缓解前停药，根据肝毒性的严重程度调整或停止治疗。
肾损害毒性增加的风险
严重肾功能损害患者（根据MDRD，eGFR 15至<30 mL/min/1.73 m2）暴露和不良反应增加的风险更大。降低严重肾功能损害患者的Folotyn剂量。无论是否透析，终末期肾病（ESRD）患者均应避免服用Folotyn。如果给药的潜在益处大于潜在风险，则应监测肾功能，并根据不良反应减少Folotyn的剂量。
胚胎-胎儿毒性
根据在动物身上的发现及其作用机制，Folotyn给孕妇服用时会对胎儿造成伤害。告知孕妇对胎儿的潜在风险。建议有生殖潜力的女性在使用Folotyn治疗期间和最后一次服用后至少6个月内使用有效的避孕措施。建议有生殖潜力的女性伴侣的男性在使用Folotyn治疗期间和最后一次用药后至少3个月内使用有效避孕措施。
