来那度胺一天能吃两次吗？
来那度胺一天能否吃两次，还是吃三次，这主要患者和主治医生沟通过，不能随意服用的。只有根据自身的病情和身体状况诊断过的治疗方案才是合适自己的。以下是来那度胺用法，仅供参考：
多发性骨髓瘤（细胞骨髓瘤）
Revlimid（来那度胺）与地塞米松联合治疗
Revlimid（来那度胺）与地塞米松联合使用的推荐起始剂量为每次25 mg，在重复28天周期的第1-21天每日一次。对于75岁以上的患者，可减少地塞米松的起始剂量。治疗应持续到疾病进展或出现不可接受的毒性。
对于不符合自动HSCT条件的患者，应继续治疗，直到疾病进展或出现不可接受的毒性。对于符合自体HSCT条件的患者，造血干细胞动员应在含REVLIMID治疗的4个周期内进行。
Auto-HSCT后多发性骨髓瘤（MM）患者的维持治疗
在自动HSCT后，在充分的血液学恢复后（ANC至少1000/mcL和/或血小板计数至少75000/mcL）开始Revlimid（来那度胺）维持治疗。Revlimid（来那度胺）的推荐起始剂量为每次10mg，在重复28天周期的第1-28天每天一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。经过3个周期的维持治疗后，如果耐受，剂量可以增加到15毫克，每天一次。
骨髓异常综合征
Revlimid（来那度胺）的推荐起始剂量为每天10毫克。根据临床和实验室检查结果继续或改进治疗。继续治疗直到疾病进展或出现不可接受的毒性。
套细胞淋巴瘤
Revlimid（来那度胺）的推荐起始剂量为25 mg/天，在重复28天周期的第1-21天每天一次用。治疗应持续到疾病进展或出现不可接受的毒性。
滤泡性淋巴瘤
Revlimid（来那度胺）的推荐起始剂量为20mg，每天一次，在重复的28天周期中的第1-21天，与利妥昔单抗产品联合使用最多12个周期，有关因利妥昔单抗毒性而进行的剂量调整，请参阅产品处方信息。
边缘区淋巴瘤
Revlimid（来那度胺）的推荐起始剂量为20mg，每天一次，在重复的28天周期中的第1-21天，与利妥昔单抗产品联合使用最多12个周期，有关因利妥昔单抗毒性而进行的剂量调整，请参阅产品处方信息。
来那度胺有何副作用
多发性骨髓瘤（细胞骨髓瘤）
最常见的不良反应(≥20%）包括腹泻、疲劳、贫血、便秘、中性粒细胞减少、白细胞减少、外周水肿、失眠、肌肉痉挛/痉挛、腹痛、背痛、恶心、乏力、发热、上呼吸道感染、支气管炎、鼻咽炎、胃肠炎、咳嗽、皮疹、呼吸困难、头晕、食欲下降、血小板减少和震颤。
骨髓异常综合征
最常见的不良反应（>15%）包括血小板减少、中性粒细胞减少、腹泻、瘙痒、皮疹、疲劳、便秘、恶心、鼻咽炎、关节痛、发热、背痛、周围水肿、咳嗽、头晕、头痛、肌肉痉挛、呼吸困难、咽炎和鼻出血。
套细胞淋巴瘤
最常见的不良反应(≥15%）包括中性粒细胞减少、血小板减少、贫血、白细胞减少、腹泻、便秘、恶心、疲劳、发热、咳嗽、上呼吸道感染和皮疹。
滤泡性淋巴瘤
最常见的不良反应(≥15%）包括中性粒细胞减少、血小板减少、贫血、白细胞减少、腹泻、便秘、恶心、疲劳、发热、咳嗽、上呼吸道感染和皮疹。
边缘区淋巴瘤
最常见的不良反应(≥15%）包括中性粒细胞减少、血小板减少、贫血、白细胞减少、腹泻、便秘、恶心、疲劳、发热、咳嗽、上呼吸道感染和皮疹。
来那度胺多少钱一盒？
2017年瑞复美（来那度胺）被纳入医保后进行了答复的降价，10mg、25mg的医保支付价分别为866元/粒、1101.99元/粒。2018年，医保再次进行了降价10mg*21粒为17050元每瓶，25mg*21粒为21644元每瓶。经过医保报销后，个人承担部分10mg*21粒每瓶大概在5115元左右，25mg*21粒每瓶大概在6493元左右。
来那度胺产生抗药抗体的原因和时间
Revlimid（来那度胺）是沙利度胺的类似物，具有免疫调节、抗血管生成和抗肿瘤特性。Revlimid（来那度胺）的细胞活性通过其靶细胞cereblon介导，cereblon是cullin环E3泛素连接酶复合物的一种成分。在体外，在药物存在的情况下，底物蛋白（包括Aiolos、Ikaros和CK1α）以泛素化和随后的降解为目标，从而产生直接的细胞毒性和免疫调节作用。来那度胺在体外抑制某些造血肿瘤细胞的增殖并诱导其凋亡，包括MM、套细胞淋巴瘤和del（5q）骨髓增生异常综合征、滤泡性淋巴瘤和边缘区淋巴瘤。在一些体内非临床造血肿瘤模型（包括MM）中，来那度胺导致肿瘤生长延迟。来那度胺的免疫调节特性包括增加T细胞和自然杀伤（NK）细胞的数量和激活，通过增加白细胞介素-2和干扰素γ的分泌、增加NKT细胞的数量和抑制促炎细胞因子，导致直接和增强的抗体依赖性细胞介导的细胞毒性（ADCC）（例如，TNF-α和IL-6）通过单核细胞。在MM细胞中，来那度胺和地塞米松联合使用可协同抑制细胞增殖和诱导凋亡。与利妥昔单抗相比，来那度胺和利妥昔单抗联合使用可增加滤泡性淋巴瘤细胞的ADCC和直接肿瘤凋亡，并增加边缘区淋巴瘤细胞的ADCC离体培养。
来那度胺产生抗体的时间每一位患者都有所不同，无法一概而论，也没有决定时间节点。
来那度胺为什么不能报销？
当靶向药来那度胺被纳入医保目录范畴，就代表来那度胺可以用医保报销。每年国家都有药品采购谈判，如果国家权威机构将来那度胺纳入和药企谈判范畴内，并且谈判成功，那患者可以按照规定和咨询就医医院相关要求来用医保报销。以下是来那度胺适应症被纳入医保范畴，仅供参考：
2017年7月，瑞复美（来那度胺）被纳入国家医保乙类报销目录，限用于既往接受过至少一种疗法的多发性骨髓瘤成年患者，并满足一下条件：1、每2个疗程需提供治疗有效的证据后方可继续支付；2、由三级医院血液专科或者血液专科医院医师处方。
如果患者想申报的来那度胺适应症不在以上范围内，也可以持续关键官方关于来那度胺医保报销的相关信息。
