近年来，为进一步减轻肿瘤患者的经济负担，国家医疗保障局会通过加强指导、组织专家评审来确定拟进行医保准入谈判的药品范围，使医保对优质创新药的战略性购买，以此可惠及更多患者。
在2021-12-03，奥布替尼，即Orelabrutinib 、宜诺凯、宜诺凯、奥布替尼片正式被纳入国家医保范畴。
但各省各市并不一样，有的进医保早一些，有的进医保晚一些，同时有的药报销比例高一些，有的报销比例低一些。
奥布替尼中国上市价格
奥布替尼是诺诚健华开发的一款BTK抑制剂，于 2020年12月25日获中国国家药监局批准上市。奥布替尼可选择性地阻断BTK激酶活性、通过调节信号通路干预B细胞发育，从而控制各种B细胞恶性肿瘤的致癌进展。
奥布替尼首次谈判进入医保，价格降幅为51%，医保后规格为50mg，30片/瓶的价格大约是3560元。
吃奥布替尼后大脚趾乌血咋办？
出血
在接受同类产品和本品治疗的患者中，均报道过致死性出血事件。临床医生用药时应密切关注出血风险，存在严重活动性出血的患者不建议使用本品。在治疗期间需要接受抗凝治疗和抗血小板治疗的患者，应监测患者出血症状。出现≥3级的出血或任何级别的颅内出血，应终止治疗。服药期间需要手术的患者，应根据手术类型和出血风险对风险获益进行评估；应在术前至少 3 天和术后至少 7 天暂停本品。
感染
临床研究中观察到本品在 B 细胞恶性肿瘤患者长期治疗过程中可能增加感染的风险，最常见的是上呼吸道感染和感染性肺炎，并有机会性感染的报告。对于本品用药前有严重感染的患者，需在感染得到有效控制后才能开始服用本品。对于机会性感染风险增加的患者，应考虑根据标准治疗进行预防。在治疗期间应监测和评估患者是否出现发热或其他感染的症状和体征，并给予相应治疗。 当发生 3 级及以上的感染时，应暂停本品直至感染得到有效控制。
血细胞减少症
在接受本品治疗的 B 细胞恶性肿瘤患者中，血细胞减少十分常见。其中常见的是中性粒细胞减少症（11.8%）、血小板减少症（8.6%）、贫血（5.6%）和白细胞减少症（3.9%）。 在治疗期间建议密切监测全血细胞计数，如发生血细胞减少，应根据临床需求给予对症治疗；必要时暂停用药，待相关血液学不良反应缓解至用药条件后再恢复用药。
乙型肝炎再激活
接受本品治疗的 B 细胞恶性肿瘤患者中，1.0%的患者发生乙型肝炎（HBV） 再激活。在临床试验中，活动性乙型肝炎患者被排除在外。应在开始本品治疗前确定 HBV 的状态。若患者目前或既往有乙型肝炎病毒感染，建议在开始本品治疗前咨询肝炎专科医生，并依据当地医疗常规进行监测，防止乙型肝炎复发。
第二原发恶性肿瘤
在同类产品中观察到该类事件。接受本品治疗的 B 细胞恶性肿瘤患者中，有 0.7%的患者发生第二原发恶性肿瘤，包括急性髓系白血病（0.3%）和直肠癌复发 （0.3%）。
高血压
同类产品的临床试验和上市后观察中报道过高血压的不良事件。接受本品治疗期间，如果患者出现血压升高，建议密切监测，并咨询治疗领域具有专业经验的医生。对于合并有高血压病史的患者，在接受本品治疗时，应密切监测血压，严格遵医嘱接受或调整抗高血压治疗。
心律失常
同类产品的临床试验和上市后观察中均报道过房颤、房扑及室性心动过速。 在接受本品治疗期间，对于有心脏风险因素、高血压、急性感染和既往心律失常病史的患者，应根据临床表现监测患者是否发生心律失常。如果患者有心律失常的症状或体征（如心悸、头晕、昏厥、胸部不适、新发呼吸困难等），应根据指征进行心电图（ECG）检查，并咨询治疗领域具有专业经验的医生。对于发生 QT 间期延长的患者，应加强心电图监测，并避免与可能导致 QT/QTc 间期延长药物合并使用；当 QTc 间期≥500 ms 时，应及时暂停和调整剂量。
肿瘤溶解综合征
同类产品有报道“肿瘤溶解综合征”。在奥布替尼各项临床试验中尚未报道 该不良反应。应评估基线风险（如高肿瘤负荷）并采取适当的预防措施。密切监 测患者并予以适当的治疗。
特殊人群
肝功能不全
奥布替尼主要在肝脏中代谢。轻度肝功能不全患者不建议进行剂量调整。临床研究中排除了中、重度肝功能不全的患者，因此尚无本品中、重度肝功能不全 患者用药的临床数据。中度肝功能不全患者必须在医师指导下慎用本品并严密监 测肝功能，重度肝功能不全患者禁用。
肾功能不全
肾脏不是奥布替尼原型药清除的主要途径。轻度肾功能不全患者不建议进行剂量调整。临床研究中排除了中、重度肾功能不全（血清肌酐>1.5 倍 ULN）患者，因此本品尚无中、重度肾功能不全患者用药的临床数据。中、重度肾功能不全患者需在医师指导下慎用本品并严密监测肾功能。
对驾驶及操作机械能力的影响
尚未进行研究来评价本品对驾驶和操作机械能力的影响。
其他
请置于儿童不易拿到处。
奥布替尼一次有效果吗？
奥布替尼一次有无效果看患者敏感度。患者最好是按照医嘱服用奥布替尼，因为每一位患者病情和身体状况有所不同，医生会根据具体情况而制定治疗方案。以下是奥布替尼用法用量，仅供参考：
套细胞淋巴瘤
本品应口服给药，每天的用药时间尽量固定。应用水送服整片药片，不可掰开、压碎或咀嚼药片。可在饭前或饭后服用。
推荐剂量为每次 150 mg（3 片 50 mg 的片剂），口服，每日一次，直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。
如果未在计划时间服用本品，应在距下次用药至少 8 小时的前提下尽快服用，第二天继续在正常计划时间服药。请勿额外服用本品以弥补漏服剂量。
慢性淋巴细胞性白血病/小淋巴细胞性淋巴瘤
本品应口服给药，每天的用药时间尽量固定。应用水送服整片药片，不可掰开、压碎或咀嚼药片。可在饭前或饭后服用。
推荐剂量为每次 150 mg（3 片 50 mg 的片剂），口服，每日一次，直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。
如果未在计划时间服用本品，应在距下次用药至少 8 小时的前提下尽快服用，第二天继续在正常计划时间服药。请勿额外服用本品以弥补漏服剂量。
奥布替尼作用和副作用
奥布替尼作用
奥布替尼为选择性 Bruton 酪氨酸激酶（BTK）抑制剂，对 BTK 抑制作用的 IC50 为 1.6 nM。BTK 为 B 细胞抗原受体（BCR）和细胞因子受体通路的信号分子，通过 B 细胞表面受体活化的信号通路为 B 细胞迁徙、趋化和黏附的必需途径。本品可抑制 BTK 相关信号通路的激活，抑制 B 细胞的过度活化和增殖。
奥布替尼副作用
慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤
常见的不良反应（≥ 10%）为：中性粒细胞减少症（45.0%）、血小板减少症（40.0%）、血尿（36.3%）、上呼吸道感染（23.8%）、感染性肺炎（22.5%）、贫血（22.5%）、紫癜（18.8%）、白细胞减少症（17.5%）、皮疹（17.5%）、低钾血症（16.3%）、肺部炎症（16.3%）、出血（15.0%）、血胆红素升高（15.0%）、心律失常（15.0%）、青肿（13.8%）、丙氨酸氨基转移酶升高（12.5%）、疱疹病毒感染（12.5%）、低钙血症（12.5%）和尿路 感染（10.0%）。
套细胞淋巴瘤
常见不良反应（≥ 10%）为血小板减少症（29.2%）、中性粒细胞减少症（23.6%）、白细胞减少症（18.9%）、高血压（17.9%）、贫血（17.0%）、皮疹（16.0%）、心律失常（16.0%）、上呼吸道感染 （14.2%）、肺部炎症（12.3%）、高血糖症（11.3%）、血尿（11.3%）和感染性肺炎（11.3%）。
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