Cometriq服用注意事项
穿孔和瘘管
在卡博替尼(Cometriq)治疗的患者可能会出现胃肠道（GI）穿孔和瘘管，包括死亡病例。监测患者的穿孔和瘘管症状，包括脓肿和脓毒症。对出现4级瘘管或胃肠道穿孔的患者停止卡博替尼(Cometriq)。
出血
卡博替尼(Cometriq)可能会出现严重致命性出血。对于3级或4级出血停止卡博替尼(Cometriq)。不要给近期有出血史包括咯血、吐血或黑便的患者服用卡博替尼(Cometriq)。
血栓性事件
卡博替尼(Cometriq)增加了血栓事件的发生率。对于发生急性心肌梗死或需要医疗干预的动脉或静脉血栓栓塞事件的患者，停止卡博替尼(Cometriq)。
伤口愈合受损
卡博替尼(Cometriq)治疗的患者报告了伤口并发症。在择期手术前至少暂停卡博替尼(Cometriq) 3周。在大手术后至少2周内，直到伤口充分愈合，才使用卡博替尼(Cometriq)。伤口愈合并发症解决后恢复卡博替尼(Cometriq)的安全性尚未确定。
高血压和高血压危象
卡博替尼(Cometriq)治疗患者可能会发生高血压，与全国高血压预防、检测、评估和治疗联合委员会（修订的JNC标准）相比，卡博替尼(Cometriq)可增加治疗突发性高血压的发生率。定期监测血压。因抗高血压治疗不能充分控制的高血压而中断治疗。停止卡博替尼(Cometriq)治疗高血压危象或无法通过抗高血压治疗控制的严重高血压。
颌骨骨坏死（ONJ）
卡博替尼(Cometriq)治疗的患者中可能会发生颌骨骨坏死（ONJ）。ONJ可表现为颌骨疼痛、骨髓炎、骨炎、骨侵蚀、牙齿或牙周感染、牙痛、牙龈溃疡或侵蚀、持续性颌骨疼痛或牙科手术后口腔或颌骨愈合缓慢。在开始卡博替尼(Cometriq)治疗前和治疗期间定期进行口腔检查。告知患者良好的口腔卫生习惯。如有可能，在计划牙科手术或侵入性牙科手术之前，至少3周内停止卡博替尼(Cometriq)治疗。暂停卡博替尼(Cometriq)用于防止ONJ，直到完全解决。
腹泻
接受卡博替尼(Cometriq)治疗的患者出现严重腹泻。停止使用卡博替尼(Cometriq)，直到改善至1级，对于不可耐受的2级腹泻、无法用标准止泻疗法治疗的3级腹泻或4级腹泻，以较低剂量恢复卡博替尼(Cometriq)。
手掌-足底红细胞感觉障碍（PPE）
在接受卡博替尼(Cometriq)治疗的患者中，可能会出现手掌-足底红细胞感觉不良（PPE）。停止卡博替尼(Cometriq)，直到改善到1级，对于不可耐受的2级PPE或3级PPE，以较低剂量恢复卡博替尼(Cometriq)。
蛋白尿
接受卡博替尼(Cometriq)治疗的患者中可能会出现蛋白尿，其中包括一名肾病综合征患者。在卡博替尼(Cometriq)治疗期间定期监测尿蛋白。肾病综合征患者停止服用卡博替尼(Cometriq)。
可逆性后部白质脑病综合征（RPLS）
可逆性后部白质脑病综合征（RPLS）是一种皮质下血管源性水肿综合征，通过MRI的特征性表现诊断，发生在一名（<1%）患者身上。对任何出现癫痫发作、头痛、视觉障碍、思维混乱或精神功能改变的患者进行RPLS评估。对出现RPLS的患者停止卡博替尼(Cometriq)。
胚胎-胎儿毒性
根据动物研究的数据及其作用机制，卡博替尼(Cometriq)给孕妇服用时会对胎儿造成伤害。告知孕妇对胎儿的潜在风险。建议具有生殖潜力的女性在使用卡博替尼(Cometriq)治疗期间和最后一次给药后的4个月内使用有效的避孕措施。
随着科学的不断进步，如今世面上的靶向药越来越多，很多患者对此抱有极大的希望，认为用它就能免除癌症的痛苦。但有专家却说到，患者不要太依赖靶向药，即使它能缓解癌细胞扩散，但对身体也会带来一些副作用的。靶向药就是一种可精准杀死特定癌细胞的一种药物，虽然它不如化疗药恐怖，但毒副作用也不可小觑。
Cometriq，即卡博替尼、Cabozantinib、Cometriq，它能够特异的靶向结合ROS1，TRKB，RET，KIT，VEGFR1，MET，VEGFR2，VEGFR3，TIE2，FLT3，AXL，MER细胞，抑制肿瘤细胞的生长；是属于抑制剂类药物。靶向制剂可以使药物在目标局部形成相对较高的浓度，从而在提高药效的同时抑制毒副作用，减少对正常组织、细胞的伤害。
Cometriq的用法用量
甲状腺髓样癌
不要将卡博替尼胶囊(Cometriq)替换为卡博坦替尼片剂（Cabometyx）。
卡博替尼(Cometriq)的推荐日剂量为140 mg，每天一次，不进食，直到疾病进展或出现不可接受的毒性。指导患者在服用卡博替尼(Cometriq)前至少2小时和服用卡博替尼(Cometriq)后至少1小时内不要进食。
整个吞下卡博替尼(Cometriq)胶囊。不要打开卡博替尼(Cometriq)胶囊。
在下一次服用后的12小时内，不要服用错过的剂量。
服用卡博替尼(Cometriq)时，不要摄入已知能抑制细胞色素P450的食物（如葡萄柚、葡萄柚汁）或营养补充剂。
Cometriq的特殊人群
妊娠患者
根据动物研究的发现及其作用机制，卡博替尼(Cometriq)给孕妇服用时会造成胎儿伤害。目前尚无关于孕妇药物相关风险的可用数据。告知孕妇或可能生育的妇女对胎儿的潜在危害。
哺乳期患者
没有关于母乳中是否存在卡博替尼(Cometriq)或其代谢物，或其对母乳喂养婴儿或产奶量的影响的信息。由于卡博替尼(Cometriq)母乳喂养的婴儿可能会出现严重的不良反应，因此建议哺乳期妇女在使用卡博替尼(Cometriq)治疗期间以及最终剂量后的4个月内不要母乳喂养。
儿童患者
卡博替尼(Cometriq)在儿童患者中的安全性和有效性尚未研究。
Cometriq的作用原理
体外生化和/或细胞分析表明，卡博替尼(Cometriq)抑制RET、MET、VEGFR-1、-2和-3、KIT、TRKB、FLT-3、AXL、ROS1、TYRO3、MER和TIE-2的酪氨酸激酶活性。这些受体酪氨酸激酶参与正常细胞功能和病理过程，如肿瘤发生、转移、肿瘤血管生成、耐药性和肿瘤微环境的维持。
Cometriq的适应证
甲状腺髓样癌
卡博替尼(Cometriq)适用于治疗进行性转移性甲状腺髓样癌（MTC）患者。
通过上述信息介绍，相信大家对于“Cometriq服用注意事项”有了一定的了解。一般一种靶向药物只针对一种信号分子，即使是同一类癌症，因为他们癌细胞所带的信号分子不同，使用的药物也会有所差异。所以，使用靶向药之前，必须先做基因检测，找准特定的信号分子，才能知道自己使用哪类靶向药。临床上出现过不少癌症患者盲目使用靶向药的情况，这样不仅对病情无益，还有可能加速癌细胞扩散。
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