胃癌，顾名思义是发生在胃部的癌症，最初癌细胞是来源于胃的黏膜上皮细胞，最常见的病理类型是腺癌。
早期胃癌术后的5年生存率可达90.9％~100％，然而晚期胃癌仍然缺乏有效的治疗手段，即使积极采取综合治疗，其5年生存率仍然不足30％。
2018年最新统计数据表明，全球范围内胃癌发病率在恶性肿瘤中居第五位，其死亡率居第三位。男性发病率是女性的2倍以上。2019年我国国家癌症中心的数据表明，胃癌发病率和死亡率分别位于所有恶性肿瘤的第二位和第三位，远高于世界平均水平。
胃癌的发生由多种因素共同造成的。其中最常见的病因包括幽门螺旋杆菌感染、癌前病变、遗传因素、环境和饮食因素等。
根据胃癌的病理类型分类：腺癌、印戒细胞癌、腺鳞癌、髓样癌和未分化细胞癌等。
根据胃癌发生部位分类：胃上部癌、胃中部癌、胃下部癌和胃食管结合部癌。
已有的慢性炎症、萎缩性胃炎、萎缩性胃炎伴肠上皮化生、异型增生等病变，在幽门螺旋杆菌感染、不健康饮食和不良环境等多种因素的作用下，逐渐向胃癌转变。
感染因素：幽门螺旋杆菌感染与胃癌有共同的流行病学特点，目前幽门螺旋杆菌感染被认定为Ⅰ类致癌原。
环境和饮食因素：流行病学研究提示，腌菜、腌制烟熏食品、霉变食品，以及过多摄入食盐，均可增加胃癌风险。此外，火山岩地带、高泥炭土壤、水土含硝酸盐过多、微量元素比例失调或化学污染可直接或间接增加胃癌风险。
遗传因素：10%的胃癌患者有遗传倾向，具有胃癌家族史者，胃癌发病率高于普通人群2~3倍。
一般无明显先兆，但存在癌前病变（如胃溃疡）的患者，可表现为癌前病变的症状，如烧心、消化不良，甚至上腹痛等。
80％的早期胃癌患者无症状，部分可有饱胀不适、消化不良、上腹痛等轻微不适，常被认为普通胃炎而被忽视。
中期患者最常见的症状就是上腹痛，部分患者还可以出现贫血、厌食、上腹部触及肿块等。胃癌的疼痛常无明显规律，与进食无关，主要位于左上腹，少部分可因伴有胃溃疡表现为进食痛。
晚期主要症状依然是上腹疼痛，不过疼痛程度加剧，并可出现呕血、黑便、恶病质等。少量出血，表现为黑便，如果出血量较大可表现呕吐鲜血。大多数晚期患者会出现体重下降。
胃镜检查和胃组织病理学活检是目前最权威的诊断方法。胃镜检查前须禁食8~12小时、禁水2小时，胃组织活检是胃癌诊断的“金标准”。早期胃癌
肿瘤形态多样，可为小的息肉样隆起或凹陷；也可为平坦型。由于早期胃癌在胃镜下没有明显特征，且病灶小，易被忽略，需要内镜医生更仔细的观察。
进展期胃癌
此期胃癌多具有明显的特征，表现巨大肿块，肿块表面可凹凸不平，可有糜烂、有污秽苔，活检时易出血。也可呈现深大溃疡。
癌胚抗原（CEA）、癌抗原CA19—9、CA724、CA125等，对胃癌的诊断及术后病情监测有一定的临床意义，如果胃癌发生了肝转移，甲胎蛋白（AFP）可能会有不同程度的升高。
胃癌患者常可见贫血，若伴有黑便或粪便潜血试验阳性，则提示当前伴有活动性出血，需及时止血。
适用于群体胃癌的筛查，简单无创、经济实惠，但对早期胃癌的诊断价值有限。胃癌X线钡餐典型的表现是溃疡，或充盈缺损（肿块所致） ，但难以分别其良恶性。
超声胃镜可显示肿瘤在胃壁内的浸润深度和向壁外浸润情況，是手术前判断T分期的首选方法；超声胃镜是使用带有超声探头的电子胃镜进入胃内部，可避免做体表超声受胃肠道内气体的影响，直接对病变区域进行超声探测。腹部、盆腔超声可判断局部淋巴结转移及胃癌远处转移情况
CT检查是胃癌治疗前进行分期的基本手段，用于评价胃癌病变范围，判断局部淋巴结转移及远处转移情况，是手术前判断N，M分期的首选方法。
因其具有良好的软组织对比，腹部MRI是怀疑存在肝转移的推荐检查手段。
手术是胃癌患者获得根治的唯一可能方法，早期患者术后可获得根治。而进展期患者需要根据胃癌病理学类型及临床分期，采用以手术治疗为主，联合围手术期化疗、放疗、生物靶向治疗等手段的综合治疗，以达到延长患者生存期限，改善患者的生存质量。
胃癌手术分为根治性手术与非根治性手术。根治性手术要求完整切除原发病灶，并清扫附近区域淋巴结，主要包括标准手术、改良手术和扩大手术；非根治性手术主要包括姑息及减瘤手术。
不管何种手术方式，术前须预防性使用抗菌药物。术后鼓励患者尽早恢复经口进食。应用非甾体抗炎药、罗哌卡因以及阿片类药物等减少患者疼痛；使用质子泵抑制剂或H2受体阻断剂药物如奥美拉唑等预防应激性溃疡。
化疗分为新辅助化疗、辅助化疗和姑息化疗。化疗副作用大，医生会根据适应证和禁忌证，并充分考虑患者的分期、年龄、体力、风险、药物对生活质量的影响及患者自身意愿等因素使用化疗药物。化疗过程中要密切关注不良反应，及时报告医生。
放疗也是胃癌的重要治疗手段之一。适用于局部晚期胃癌患者，可联合化疗增加疗效，进一步减少局部复发、增加无病生存率。放疗后会出现放射性炎症、骨髓抑制、消化道反应、全身乏力等不适，给予对症治疗即可好转。
目前尚无法确保一定可以预防胃癌，但可以采取一些措施降低患胃癌的风险。
治疗胃部感染：如果有幽门螺杆菌感染导致的溃疡，应接受治疗。应用抗生素可以杀死幽门螺杆菌，其他药物可以治愈胃内壁的溃疡，从而降低患胃癌的风险。
健康饮食：新鲜水果、蔬菜的纤维和维生素含量高，大量进食可以降低癌症风险。避免食用过多高盐、腌制或熏制食物。将体重保持在健康水平，超重或肥胖也会增加患胃癌的风险。
不吸烟：如果吸烟，胃癌风险会增加1倍。
注意阿司匹林（ Aspirin ）或非甾体抗炎药的使用：如果因心脏疾病每日服用阿司匹林或者使用非甾体抗炎药（NSAID ）治疗关节炎，请咨询医生这些药物对胃部的影响。
早期胃癌预后较好，治愈率高。但晚期胃癌预后较差，减轻患者痛苦，延长患者生存期，是晚期胃癌治疗最主要的一个原则。晚期胃癌患者，应综合权衡利弊，坚持减少患者痛苦为先的原则，不能盲目选择手术、放化疗及靶向、免疫治疗等治疗方式。
形成积极向上的生活态度，养成健康的生活方式，并适当参与体力活动。
戒酒、戒烟，养成良好的进餐习惯，主要是少食多餐，细嚼慢咽，不吃辛辣刺激食物。养成观察大便的习惯，如果发现黑便，应排除是否存在胃肠道出血的情況。
逐渐接受癌症这种疾病，消除切胃以后引起的心理恐惧，部分胃切除不会对身体有太大影响。
胃癌患者自身需要关注症状的变化，比如疼痛的性质、疼痛的频率，若有变化应及时就诊；
胃痿术后的患者应定期复查，观察术后胃癌恢复情況，及时发现复发及转移的情況；
定期复查，一般选用胃镜、增强CT及血液肿瘤指标等检查项目。