奥妥珠单抗 的患者答疑

佳罗华_Gazyva能够特异的靶向结合CD20细胞，抑制肿瘤细胞的生长，其属于抗体类药物。佳罗华_Gazyva，又被称为奥妥珠单抗注射液；奥滨尤妥珠单抗；阿托珠单抗、奥妥珠单抗、Obinutuzumab等，是由罗氏于2013-11-01推出的一款针对（所有适应证）的精准靶向治疗肿瘤细胞药物。佳罗华_Gazyva的问世和普及，对于慢性淋巴细胞性白血病，滤泡性淋巴瘤（滤泡性非霍奇金淋巴瘤）患者而言，无疑是带给患者们长期生存、甚至治愈的希望。佳罗华_Gazyva耐药后吃什么药佳罗华_Gazyva是由罗氏于2013-11-01上市，并且用于慢性淋巴细胞性白血病，滤泡性淋巴瘤（滤泡性非霍奇金淋巴瘤）等多种癌症的治疗。很多患者对此抱有极大的希望，虽然靶向药物佳罗华_Gazyva治疗效果较好，但是伴随着较好疗效的同时还耐药的问题。条件允许的患者，最好还是做一个检测，如血液检测，检查身体里是不是已经出现了耐药基因，后可咨询主治医生是否换药。佳罗华_Gazyva的注意事项乙型肝炎病毒再激活乙型肝炎病毒（HBV）再激活，在某些情况下导致重型肝炎、肝衰竭和死亡，可发生在使用抗CD20抗体（如Gazyva）治疗的患者中。在开始使用Gazyva治疗之前，通过测量HBsAg和抗HBc筛查所有患者是否存在HBV感染。对于有证据表明存在乙型肝炎感染的患者，请咨询具有乙型肝炎管理专业知识的医疗保健提供者，了解HBV抗病毒治疗的监测和考虑。在Gazyva治疗期间和治疗后的几个月内，监测有当前或先前HBV感染证据的患者是否有肝炎或HBV再激活的临床和实验室迹象。在接受Gazyva治疗期间出现HBV再激活的患者，立即停止Gazyva和任何伴随化疗，并进行适当治疗。在HBV再激活解决的患者中恢复Gazyva应与具有乙肝管理专业知识的医疗保健提供者进行讨论。进行性多灶性白质脑病John Cunningham（JC）病毒感染导致进行性多灶性白质脑病（PML），可致命，发生在接受Gazyva治疗的患者中。考虑PML的诊断在任何患者出现新的变化或对先前存在的神经系统表现，PML的评估包括但不限于咨询神经科医生、脑部MRI和腰椎穿刺。停止Gazyva治疗，并考虑停止或减少任何伴随化疗或免疫抑制治疗在发展PML的患者中。输注反应Gazyva可导致严重和危及生命的输液相关反应（IRR），症状可能包括低血压、心动过速、呼吸困难和呼吸道症状（例如支气管痉挛、喉和喉咙刺激、喘息、喉水肿）。最常见的症状包括恶心、疲劳、胸部不适、呼吸困难、头晕、呕吐、腹泻、皮疹、高血压、低血压、潮红、头痛、发热和发冷。术前给患者服用醋氨酚、抗组胺药和糖皮质激素，在整个输液过程中密切监控患者。根据严重程度降低输液率、中断输液或永久停止使用Gazyva。根据需要对IRR进行医疗管理（如糖皮质激素、肾上腺素、支气管扩张剂和/或氧气）。对于先前存在心脏或肺疾病的患者，在整个输注过程中和输注后更频繁地监测。低血压可能是Gazyva输液相关反应的一部分，考虑在每次服用Gazyva输液前12小时内停止降压治疗，并在服药后的第一小时内停止降压，直到血压稳定为止。过敏反应包括血清疾病接受Gazyva治疗的患者出现过敏反应。速发型超敏反应的症状包括呼吸困难、支气管痉挛、低血压、荨麻疹和心动过速。晚发性超敏反应被诊断为血清病也有报道，症状包括胸痛、弥漫性关节痛和发热。如果在输液期间或之后怀疑出现过敏反应，则停止输液并永久停止治疗。Gazyva是已知对Gazyva过敏反应的患者的禁忌症，包括先前使用奥妥珠单抗的血清病。肿瘤溶解综合征接受Gazyva治疗的患者出现肿瘤溶解综合征（TLS），包括致命病例。高肿瘤负荷、高循环淋巴细胞计数（>25×109/L）或肾功能损害的患者发生TLS的风险更大。对于TLS风险患者，在输注Gazyva之前，使用抗高尿酸血症药物（如别嘌呤醇或拉斯布里卡酶）和水合作用进行适当的肿瘤溶解预防。在Gazyva治疗的最初几天，监测被认为有TLS风险的患者的实验室参数。对于TLS的治疗，纠正电解质异常，监测肾功能和体液平衡，并实施支持性护理，包括指定的透析。感染在Gazyva治疗期间和之后，可能会发生致命和严重的细菌、真菌和新的或重新激活的病毒感染。不要给活动性感染患者服用Gazyva，有复发或慢性感染史的患者感染的风险可能会增加。中性粒细胞减少在使用Gazyva治疗期间，已报告严重和危及生命的中性粒细胞减少症，包括发热性中性粒细胞减少症。经常通过常规实验室检查监测3至4级中性粒细胞减少症患者，直到症状消失。预测、评估和治疗任何发展中感染的症状或体征。中性粒细胞减少症也可能迟发（发生在治疗结束后28天以上）和/或持续（持续时间超过28天）。强烈建议严重且持续时间较长（>1周）的中性粒细胞减少症患者接受抗菌预防治疗，直到中性粒细胞减少症降至1级或2级。考虑抗病毒和抗真菌预防。血小板减少Gazyva联合化疗治疗期间，据报道出现严重和危及生命的血小板减少症。据报道，在接受Gazyva联合化疗的NHL和CLL患者中，包括在第1周期期间，发生了致命的出血事件。经常监测所有患者的血小板减少和出血事件，尤其是在第一个周期。在3级或4级血小板减少症患者中，监测血小板计数更频繁，并考虑剂量延迟Gazyva和化疗或剂量减少化疗。可能需要输血产品（即血小板输血），考虑保留伴随的药物，这可能会增加出血风险（血小板抑制剂，抗凝剂）。免疫接种在Gazyva治疗期间或之后使用活的或减毒的病毒疫苗进行免疫的安全性和有效性尚未研究，在治疗期间和B细胞恢复之前，不建议使用活病毒疫苗进行免疫。胚胎-胎儿毒性根据其作用机制和在动物身上的发现，Gazyva可导致子宫内暴露于obinutuzumab的婴儿的B细胞耗竭。告知孕妇对胎儿的潜在风险，建议具有生殖潜力的女性在接受Gazyva时以及在最后一次剂量后6个月内使用有效避孕措施。佳罗华_Gazyva的作用原理Obinutuzumab是一种单克隆抗体，其靶向在pre-B和成熟B淋巴细胞表面上表达的CD20抗原。 在与CD20结合后，obinutuzumab介导B细胞裂解通过(1)免疫效应细胞的结合，(2)通过直接激活细胞内死亡信号通路(直接细胞死亡)，和/或(3)补体级联的激活。免疫效应细胞机制包括抗体依赖性细胞毒性(ADCC)和抗体依赖性细胞吞噬作用。作为具有降低的岩藻糖含量的抗体，使用人癌细胞系，obinutuzumab在体外诱导更高的ADCC活性。与利妥昔单抗相比，Obinutuzumab还表现出诱导直接细胞死亡的可增加性。使用具有比利妥昔单抗更高亲和力的纯化蛋白质，Obinutuzumab与FcγRIII结合。 Obinutuzumab和利妥昔单抗以与CD20上重叠表位相似的亲和力结合。佳罗华_Gazyva的适应证慢性淋巴细胞性白血病Gazyva与化疗药物苯丁酸氮芥（clb）一起使用，用于未曾接受过治疗的慢性淋巴细胞性白血病患者。滤泡性淋巴瘤（滤泡性非霍奇金淋巴瘤）Gazyva与化疗药物联合，然后对部分缓解的患者进行Gazyva单药治疗，适用于治疗先前未经治疗的（II期后期、III期或IV期）滤泡性淋巴瘤成年患者。Gazyva与苯达莫司汀化疗联合，然后Gazyva单药使用，适用于治疗在含利妥昔单抗的方案后复发或对其不耐受的滤泡性淋巴瘤（滤泡性非霍奇金淋巴瘤）患者。以上便是佳罗华_Gazyva耐药后吃什么药的全部内容，希望能帮助到大家。一般情况下，合理用药，是可以缓解耐药问题。实际上，有很多慢性淋巴细胞性白血病，滤泡性淋巴瘤（滤泡性非霍奇金淋巴瘤）患者几年后才会耐药发生突变，这时患者心态一定要放平稳，积极应对，尽快和主治医生讨论下一步的治疗方案即可。如果您对佳罗华_Gazyva有其他疑问，可继续关注我们，获取更多关于佳罗华_Gazyva价格、医保等相关信息。

奥妥珠单抗_Obinutuzumab，又被称为奥妥珠单抗注射液；奥滨尤妥珠单抗；阿托珠单抗、Gazyva等，是由罗氏于2013-11-01推出的一款针对慢性淋巴细胞性白血病，滤泡性淋巴瘤（滤泡性非霍奇金淋巴瘤）的精准靶向治疗肿瘤细胞药物。奥妥珠单抗_Obinutuzumab的问世对于慢性淋巴细胞性白血病，滤泡性淋巴瘤（滤泡性非霍奇金淋巴瘤）患者来说是一个巨大的福音，这意味着适应证患者在选择药物治疗时多一个选择方案，在原先的药品产生耐药性时多一个换药的可能性。靶向药物是指被赋予了靶向（Targeting）能力的药物或其制剂。其目的是使药物或其载体能瞄准特定的病变部位，并在目标部位蓄积或释放有效成分。靶向制剂可以使药物在目标局部形成相对较高的浓度，从而在提高药效的同时抑制毒副作用，减少对正常组织、细胞的伤害。奥妥珠单抗_Obinutuzumab耐药后吃什么药几乎所有的靶向药最终都会出现耐药现象，只是因为癌细胞的异质性，加上各个体差异，所以，导致出现耐药的时间存在差异，所以对于奥妥珠单抗_Obinutuzumab耐药后吃什么药，还是存在很大的差异的。在奥妥珠单抗_Obinutuzumab治疗期间如果出现任何身体不适或相关不良反应，请及时到正规医院就诊。奥妥珠单抗_Obinutuzumab的用法用量慢性淋巴细胞性白血病用药前予以患者糖皮质激素，醋氨酚和抗组胺药物。用药前稀释，静脉输注，不可静脉推注。建议治疗6个疗程（28天一个疗程）Gazyva推荐剂量为第1个疗程的第1天予以100mg，第2天予以900mg；第8天和第15天予以1000mg；第2至6个疗程的第1天予以1000mg。如果错过了计划剂量，尽快补药并调整给药计划，以保持剂量之间的时间间隔。未完成第1疗程第1天剂量的患者可以继续使用第1疗程第2天剂量。滤泡性淋巴瘤（滤泡性非霍奇金淋巴瘤）对于复发或难治性FL患者，6次Gazyva联合苯达莫司汀28天周期。对最初6个周期达到病情稳定、完全缓解或部分缓解的患者应继续使用奥妥珠单抗1,000mg作为单药治疗长达两年。对于既往未治疗的滤泡性淋巴瘤患者，Gazyva采用以下化疗方案之一：联合苯达莫司汀服用6个28天的周期。联合CHOP服用6个21天周期，2个21天周期的Gazyva单独服用。联合CVP服用8个21天的周期。既往未治疗的FL患者对最初的6或8个周期达到完全缓解或部分反应，应继续使用Gazyva1000mg作为单药治疗长达2年。奥妥珠单抗_Obinutuzumab的适应证慢性淋巴细胞性白血病Gazyva与化疗药物苯丁酸氮芥（clb）一起使用，用于未曾接受过治疗的慢性淋巴细胞性白血病患者。滤泡性淋巴瘤（滤泡性非霍奇金淋巴瘤）Gazyva与化疗药物联合，然后对部分缓解的患者进行Gazyva单药治疗，适用于治疗先前未经治疗的（II期后期、III期或IV期）滤泡性淋巴瘤成年患者。Gazyva与苯达莫司汀化疗联合，然后Gazyva单药使用，适用于治疗在含利妥昔单抗的方案后复发或对其不耐受的滤泡性淋巴瘤（滤泡性非霍奇金淋巴瘤）患者。奥妥珠单抗_Obinutuzumab的特殊人群妊娠期患者Gazyva可能导致胎儿B细胞耗竭，在B细胞恢复之前，避免向子宫内接触Gazyva的新生儿和婴儿接种活疫苗。哺乳期患者已知母乳中存在人IgG。由于母乳喂养的孩子可能会出现严重的不良反应，建议妇女在使用Gazyva治疗期间和最后一次给药后6个月内不要母乳喂养。儿童患者Gazyva在儿科患者中的安全性和有效性尚未确定。通过奥妥珠单抗_Obinutuzumab耐药后吃什么药的介绍，相信大家对于“奥妥珠单抗_Obinutuzumab耐药后吃什么药”有了一定的了解。作为患者需要警惕的是用药需谨慎，合适自己的药物和治疗方法才最重要，同时需要谨慎用药。如奥妥珠单抗_Obinutuzumab报销比例、奥妥珠单抗_Obinutuzumab价格是多少等信息的患者，可继续关注必需药的最新发布。

佳罗华的问世对于慢性淋巴细胞性白血病，滤泡性淋巴瘤（滤泡性非霍奇金淋巴瘤）患者来说是一个巨大的福音，这意味着适应证患者在选择药物治疗时多一个选择方案，在原先的药品产生耐药性时多一个换药的可能性。佳罗华能够特异的靶向结合CD20细胞，抑制肿瘤细胞的生长，其属于抗体类药物。佳罗华耐药后吃什么药佳罗华靶向治疗也并不像部分癌症患者想得那样神乎其神，在具体的应用方面同样有着严格的限制。比如，靶向药很容易出现耐药现象。但是佳罗华出现耐药性，这时癌症患者心态一定要放平稳，应尽快和主治医生讨论下一步的治疗方案，这样才可以获得更好的治疗效果。佳罗华的作用原理Obinutuzumab是一种单克隆抗体，其靶向在pre-B和成熟B淋巴细胞表面上表达的CD20抗原。 在与CD20结合后，obinutuzumab介导B细胞裂解通过(1)免疫效应细胞的结合，(2)通过直接激活细胞内死亡信号通路(直接细胞死亡)，和/或(3)补体级联的激活。免疫效应细胞机制包括抗体依赖性细胞毒性(ADCC)和抗体依赖性细胞吞噬作用。作为具有降低的岩藻糖含量的抗体，使用人癌细胞系，obinutuzumab在体外诱导更高的ADCC活性。与利妥昔单抗相比，Obinutuzumab还表现出诱导直接细胞死亡的可增加性。使用具有比利妥昔单抗更高亲和力的纯化蛋白质，Obinutuzumab与FcγRIII结合。 Obinutuzumab和利妥昔单抗以与CD20上重叠表位相似的亲和力结合。佳罗华的不良反应慢性淋巴细胞白血病先前未经治疗的慢性淋巴细胞白血病患者最常见的不良反应（发病率≥ 20%及在接受奥妥珠单抗治疗的患者中≥ 2%）为：输液反应，输注相关反应和中性粒细胞减少。滤泡性淋巴瘤（滤泡性非霍奇金淋巴瘤）复发性或难治性非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者最常见的不良反应（发病率≥ 20%及在接受奥妥珠单抗治疗的患者中≥ 2%）为：输液相关反应、疲劳、中性粒细胞减少、咳嗽、上呼吸道感染和肌肉骨骼疼痛。未经治疗的非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者最常见的不良反应（发病率≥ 20%及在接受奥妥珠单抗治疗的患者中≥ 2%）为：输液相关反应、中性粒细胞减少、上呼吸道感染、咳嗽、便秘和腹泻。佳罗华的用法用量慢性淋巴细胞性白血病用药前予以患者糖皮质激素，醋氨酚和抗组胺药物。用药前稀释，静脉输注，不可静脉推注。建议治疗6个疗程（28天一个疗程）Gazyva推荐剂量为第1个疗程的第1天予以100mg，第2天予以900mg；第8天和第15天予以1000mg；第2至6个疗程的第1天予以1000mg。如果错过了计划剂量，尽快补药并调整给药计划，以保持剂量之间的时间间隔。未完成第1疗程第1天剂量的患者可以继续使用第1疗程第2天剂量。滤泡性淋巴瘤（滤泡性非霍奇金淋巴瘤）对于复发或难治性FL患者，6次Gazyva联合苯达莫司汀28天周期。对最初6个周期达到病情稳定、完全缓解或部分缓解的患者应继续使用奥妥珠单抗1,000mg作为单药治疗长达两年。对于既往未治疗的滤泡性淋巴瘤患者，Gazyva采用以下化疗方案之一：联合苯达莫司汀服用6个28天的周期。联合CHOP服用6个21天周期，2个21天周期的Gazyva单独服用。联合CVP服用8个21天的周期。既往未治疗的FL患者对最初的6或8个周期达到完全缓解或部分反应，应继续使用Gazyva1000mg作为单药治疗长达2年。佳罗华的适应证慢性淋巴细胞性白血病Gazyva与化疗药物苯丁酸氮芥（clb）一起使用，用于未曾接受过治疗的慢性淋巴细胞性白血病患者。滤泡性淋巴瘤（滤泡性非霍奇金淋巴瘤）Gazyva与化疗药物联合，然后对部分缓解的患者进行Gazyva单药治疗，适用于治疗先前未经治疗的（II期后期、III期或IV期）滤泡性淋巴瘤成年患者。Gazyva与苯达莫司汀化疗联合，然后Gazyva单药使用，适用于治疗在含利妥昔单抗的方案后复发或对其不耐受的滤泡性淋巴瘤（滤泡性非霍奇金淋巴瘤）患者。总之，不同的患者，治疗方案不同，服用佳罗华的反应不同，出现耐药的时间也是不尽相同的，具体的佳罗华耐药后吃什么药是不好统一的。作为患者需要警惕的是用药需谨慎，合适自己的药物和治疗方法才最重要。如佳罗华报销比例是多少、佳罗华疗效等信息的患者，可继续关注必需药的最新发布。

奥妥珠单抗耐药后吃什么药奥妥珠单抗，又被称为佳罗华、奥妥珠单抗注射液；奥滨尤妥珠单抗；阿托珠单抗、Obinutuzumab、Gazyva等，是由罗氏于2013-11-01推出的一款针对慢性淋巴细胞性白血病，滤泡性淋巴瘤（滤泡性非霍奇金淋巴瘤）的精准靶向治疗肿瘤细胞药物。靶向药物是指被赋予了靶向（Targeting）能力的药物或其制剂。其目的是使药物或其载体能瞄准特定的病变部位，并在目标部位蓄积或释放有效成分。靶向制剂可以使药物在目标局部形成相对较高的浓度，从而在提高药效的同时抑制毒副作用，减少对正常组织、细胞的伤害。奥妥珠单抗耐药后吃什么药，并没有准确的规定，而是应该依据患者的病情以及靶向药的疗效来决定的。若患者出现耐药，在服药期间，可以做CT检查，报告都显示较前略饱满、较前略增大。主治医生会评估各检查后是否换治疗方法或换另一种靶向药。条件允许的患者，最好还是做一个检测，如血液检测，检查身体里是不是已经出现了耐药基因。奥妥珠单抗的适应证慢性淋巴细胞性白血病Gazyva与化疗药物苯丁酸氮芥（clb）一起使用，用于未曾接受过治疗的慢性淋巴细胞性白血病患者。滤泡性淋巴瘤（滤泡性非霍奇金淋巴瘤）Gazyva与化疗药物联合，然后对部分缓解的患者进行Gazyva单药治疗，适用于治疗先前未经治疗的（II期后期、III期或IV期）滤泡性淋巴瘤成年患者。Gazyva与苯达莫司汀化疗联合，然后Gazyva单药使用，适用于治疗在含利妥昔单抗的方案后复发或对其不耐受的滤泡性淋巴瘤（滤泡性非霍奇金淋巴瘤）患者。奥妥珠单抗的用法用量慢性淋巴细胞性白血病用药前予以患者糖皮质激素，醋氨酚和抗组胺药物。用药前稀释，静脉输注，不可静脉推注。建议治疗6个疗程（28天一个疗程）Gazyva推荐剂量为第1个疗程的第1天予以100mg，第2天予以900mg；第8天和第15天予以1000mg；第2至6个疗程的第1天予以1000mg。如果错过了计划剂量，尽快补药并调整给药计划，以保持剂量之间的时间间隔。未完成第1疗程第1天剂量的患者可以继续使用第1疗程第2天剂量。滤泡性淋巴瘤（滤泡性非霍奇金淋巴瘤）对于复发或难治性FL患者，6次Gazyva联合苯达莫司汀28天周期。对最初6个周期达到病情稳定、完全缓解或部分缓解的患者应继续使用奥妥珠单抗1,000mg作为单药治疗长达两年。对于既往未治疗的滤泡性淋巴瘤患者，Gazyva采用以下化疗方案之一：联合苯达莫司汀服用6个28天的周期。联合CHOP服用6个21天周期，2个21天周期的Gazyva单独服用。联合CVP服用8个21天的周期。既往未治疗的FL患者对最初的6或8个周期达到完全缓解或部分反应，应继续使用Gazyva1000mg作为单药治疗长达2年。奥妥珠单抗的注意事项乙型肝炎病毒再激活乙型肝炎病毒（HBV）再激活，在某些情况下导致重型肝炎、肝衰竭和死亡，可发生在使用抗CD20抗体（如Gazyva）治疗的患者中。在开始使用Gazyva治疗之前，通过测量HBsAg和抗HBc筛查所有患者是否存在HBV感染。对于有证据表明存在乙型肝炎感染的患者，请咨询具有乙型肝炎管理专业知识的医疗保健提供者，了解HBV抗病毒治疗的监测和考虑。在Gazyva治疗期间和治疗后的几个月内，监测有当前或先前HBV感染证据的患者是否有肝炎或HBV再激活的临床和实验室迹象。在接受Gazyva治疗期间出现HBV再激活的患者，立即停止Gazyva和任何伴随化疗，并进行适当治疗。在HBV再激活解决的患者中恢复Gazyva应与具有乙肝管理专业知识的医疗保健提供者进行讨论。进行性多灶性白质脑病John Cunningham（JC）病毒感染导致进行性多灶性白质脑病（PML），可致命，发生在接受Gazyva治疗的患者中。考虑PML的诊断在任何患者出现新的变化或对先前存在的神经系统表现，PML的评估包括但不限于咨询神经科医生、脑部MRI和腰椎穿刺。停止Gazyva治疗，并考虑停止或减少任何伴随化疗或免疫抑制治疗在发展PML的患者中。输注反应Gazyva可导致严重和危及生命的输液相关反应（IRR），症状可能包括低血压、心动过速、呼吸困难和呼吸道症状（例如支气管痉挛、喉和喉咙刺激、喘息、喉水肿）。最常见的症状包括恶心、疲劳、胸部不适、呼吸困难、头晕、呕吐、腹泻、皮疹、高血压、低血压、潮红、头痛、发热和发冷。术前给患者服用醋氨酚、抗组胺药和糖皮质激素，在整个输液过程中密切监控患者。根据严重程度降低输液率、中断输液或永久停止使用Gazyva。根据需要对IRR进行医疗管理（如糖皮质激素、肾上腺素、支气管扩张剂和/或氧气）。对于先前存在心脏或肺疾病的患者，在整个输注过程中和输注后更频繁地监测。低血压可能是Gazyva输液相关反应的一部分，考虑在每次服用Gazyva输液前12小时内停止降压治疗，并在服药后的第一小时内停止降压，直到血压稳定为止。过敏反应包括血清疾病接受Gazyva治疗的患者出现过敏反应。速发型超敏反应的症状包括呼吸困难、支气管痉挛、低血压、荨麻疹和心动过速。晚发性超敏反应被诊断为血清病也有报道，症状包括胸痛、弥漫性关节痛和发热。如果在输液期间或之后怀疑出现过敏反应，则停止输液并永久停止治疗。Gazyva是已知对Gazyva过敏反应的患者的禁忌症，包括先前使用奥妥珠单抗的血清病。肿瘤溶解综合征接受Gazyva治疗的患者出现肿瘤溶解综合征（TLS），包括致命病例。高肿瘤负荷、高循环淋巴细胞计数（>25×109/L）或肾功能损害的患者发生TLS的风险更大。对于TLS风险患者，在输注Gazyva之前，使用抗高尿酸血症药物（如别嘌呤醇或拉斯布里卡酶）和水合作用进行适当的肿瘤溶解预防。在Gazyva治疗的最初几天，监测被认为有TLS风险的患者的实验室参数。对于TLS的治疗，纠正电解质异常，监测肾功能和体液平衡，并实施支持性护理，包括指定的透析。感染在Gazyva治疗期间和之后，可能会发生致命和严重的细菌、真菌和新的或重新激活的病毒感染。不要给活动性感染患者服用Gazyva，有复发或慢性感染史的患者感染的风险可能会增加。中性粒细胞减少在使用Gazyva治疗期间，已报告严重和危及生命的中性粒细胞减少症，包括发热性中性粒细胞减少症。经常通过常规实验室检查监测3至4级中性粒细胞减少症患者，直到症状消失。预测、评估和治疗任何发展中感染的症状或体征。中性粒细胞减少症也可能迟发（发生在治疗结束后28天以上）和/或持续（持续时间超过28天）。强烈建议严重且持续时间较长（>1周）的中性粒细胞减少症患者接受抗菌预防治疗，直到中性粒细胞减少症降至1级或2级。考虑抗病毒和抗真菌预防。血小板减少Gazyva联合化疗治疗期间，据报道出现严重和危及生命的血小板减少症。据报道，在接受Gazyva联合化疗的NHL和CLL患者中，包括在第1周期期间，发生了致命的出血事件。经常监测所有患者的血小板减少和出血事件，尤其是在第一个周期。在3级或4级血小板减少症患者中，监测血小板计数更频繁，并考虑剂量延迟Gazyva和化疗或剂量减少化疗。可能需要输血产品（即血小板输血），考虑保留伴随的药物，这可能会增加出血风险（血小板抑制剂，抗凝剂）。免疫接种在Gazyva治疗期间或之后使用活的或减毒的病毒疫苗进行免疫的安全性和有效性尚未研究，在治疗期间和B细胞恢复之前，不建议使用活病毒疫苗进行免疫。胚胎-胎儿毒性根据其作用机制和在动物身上的发现，Gazyva可导致子宫内暴露于obinutuzumab的婴儿的B细胞耗竭。告知孕妇对胎儿的潜在风险，建议具有生殖潜力的女性在接受Gazyva时以及在最后一次剂量后6个月内使用有效避孕措施。奥妥珠单抗的特殊人群妊娠期患者Gazyva可能导致胎儿B细胞耗竭，在B细胞恢复之前，避免向子宫内接触Gazyva的新生儿和婴儿接种活疫苗。哺乳期患者已知母乳中存在人IgG。由于母乳喂养的孩子可能会出现严重的不良反应，建议妇女在使用Gazyva治疗期间和最后一次给药后6个月内不要母乳喂养。儿童患者Gazyva在儿科患者中的安全性和有效性尚未确定。综上所述，对于奥妥珠单抗的应用必须谨慎，如果患者出现严重不良反应，在用药期间出现了副作用，应及时先咨询主治医生，听从医生的建议。如果患者出现严重不良反应，请及时通知医生对症治疗。医生会在诊疗和评估后，结合患者实际情况确定用法用药。想获取奥妥珠单抗疗效、医保等信息，可继续关注我们。

佳罗华_Gazyva耐药后怎么办佳罗华_Gazyva，又被称为奥妥珠单抗、Obinutuzumab、奥妥珠单抗注射液；奥滨尤妥珠单抗；阿托珠单抗等，是由罗氏于2013-11-01推出的一款针对慢性淋巴细胞性白血病，滤泡性淋巴瘤（滤泡性非霍奇金淋巴瘤）的精准靶向治疗肿瘤细胞药物。近些年，随着肿瘤免疫治疗的创新发展，给广大的肿瘤患者也带去了不少希望。所谓肿瘤免疫治疗，其实并不神秘，具体就是通过恢复人体正常的免疫体统，从而达到控制或杀灭肿瘤细胞的目的。对于使用佳罗华_Gazyva耐药的患者，在主治医生评估下可做肿瘤免疫治疗，让患者的生存时间得到进一步的延长。佳罗华_Gazyva的用法用量慢性淋巴细胞性白血病用药前予以患者糖皮质激素，醋氨酚和抗组胺药物。用药前稀释，静脉输注，不可静脉推注。建议治疗6个疗程（28天一个疗程）Gazyva推荐剂量为第1个疗程的第1天予以100mg，第2天予以900mg；第8天和第15天予以1000mg；第2至6个疗程的第1天予以1000mg。如果错过了计划剂量，尽快补药并调整给药计划，以保持剂量之间的时间间隔。未完成第1疗程第1天剂量的患者可以继续使用第1疗程第2天剂量。滤泡性淋巴瘤（滤泡性非霍奇金淋巴瘤）对于复发或难治性FL患者，6次Gazyva联合苯达莫司汀28天周期。对最初6个周期达到病情稳定、完全缓解或部分缓解的患者应继续使用奥妥珠单抗1,000mg作为单药治疗长达两年。对于既往未治疗的滤泡性淋巴瘤患者，Gazyva采用以下化疗方案之一：联合苯达莫司汀服用6个28天的周期。联合CHOP服用6个21天周期，2个21天周期的Gazyva单独服用。联合CVP服用8个21天的周期。既往未治疗的FL患者对最初的6或8个周期达到完全缓解或部分反应，应继续使用Gazyva1000mg作为单药治疗长达2年。佳罗华_Gazyva的注意事项乙型肝炎病毒再激活乙型肝炎病毒（HBV）再激活，在某些情况下导致重型肝炎、肝衰竭和死亡，可发生在使用抗CD20抗体（如Gazyva）治疗的患者中。在开始使用Gazyva治疗之前，通过测量HBsAg和抗HBc筛查所有患者是否存在HBV感染。对于有证据表明存在乙型肝炎感染的患者，请咨询具有乙型肝炎管理专业知识的医疗保健提供者，了解HBV抗病毒治疗的监测和考虑。在Gazyva治疗期间和治疗后的几个月内，监测有当前或先前HBV感染证据的患者是否有肝炎或HBV再激活的临床和实验室迹象。在接受Gazyva治疗期间出现HBV再激活的患者，立即停止Gazyva和任何伴随化疗，并进行适当治疗。在HBV再激活解决的患者中恢复Gazyva应与具有乙肝管理专业知识的医疗保健提供者进行讨论。进行性多灶性白质脑病John Cunningham（JC）病毒感染导致进行性多灶性白质脑病（PML），可致命，发生在接受Gazyva治疗的患者中。考虑PML的诊断在任何患者出现新的变化或对先前存在的神经系统表现，PML的评估包括但不限于咨询神经科医生、脑部MRI和腰椎穿刺。停止Gazyva治疗，并考虑停止或减少任何伴随化疗或免疫抑制治疗在发展PML的患者中。输注反应Gazyva可导致严重和危及生命的输液相关反应（IRR），症状可能包括低血压、心动过速、呼吸困难和呼吸道症状（例如支气管痉挛、喉和喉咙刺激、喘息、喉水肿）。最常见的症状包括恶心、疲劳、胸部不适、呼吸困难、头晕、呕吐、腹泻、皮疹、高血压、低血压、潮红、头痛、发热和发冷。术前给患者服用醋氨酚、抗组胺药和糖皮质激素，在整个输液过程中密切监控患者。根据严重程度降低输液率、中断输液或永久停止使用Gazyva。根据需要对IRR进行医疗管理（如糖皮质激素、肾上腺素、支气管扩张剂和/或氧气）。对于先前存在心脏或肺疾病的患者，在整个输注过程中和输注后更频繁地监测。低血压可能是Gazyva输液相关反应的一部分，考虑在每次服用Gazyva输液前12小时内停止降压治疗，并在服药后的第一小时内停止降压，直到血压稳定为止。过敏反应包括血清疾病接受Gazyva治疗的患者出现过敏反应。速发型超敏反应的症状包括呼吸困难、支气管痉挛、低血压、荨麻疹和心动过速。晚发性超敏反应被诊断为血清病也有报道，症状包括胸痛、弥漫性关节痛和发热。如果在输液期间或之后怀疑出现过敏反应，则停止输液并永久停止治疗。Gazyva是已知对Gazyva过敏反应的患者的禁忌症，包括先前使用奥妥珠单抗的血清病。肿瘤溶解综合征接受Gazyva治疗的患者出现肿瘤溶解综合征（TLS），包括致命病例。高肿瘤负荷、高循环淋巴细胞计数（>25×109/L）或肾功能损害的患者发生TLS的风险更大。对于TLS风险患者，在输注Gazyva之前，使用抗高尿酸血症药物（如别嘌呤醇或拉斯布里卡酶）和水合作用进行适当的肿瘤溶解预防。在Gazyva治疗的最初几天，监测被认为有TLS风险的患者的实验室参数。对于TLS的治疗，纠正电解质异常，监测肾功能和体液平衡，并实施支持性护理，包括指定的透析。感染在Gazyva治疗期间和之后，可能会发生致命和严重的细菌、真菌和新的或重新激活的病毒感染。不要给活动性感染患者服用Gazyva，有复发或慢性感染史的患者感染的风险可能会增加。中性粒细胞减少在使用Gazyva治疗期间，已报告严重和危及生命的中性粒细胞减少症，包括发热性中性粒细胞减少症。经常通过常规实验室检查监测3至4级中性粒细胞减少症患者，直到症状消失。预测、评估和治疗任何发展中感染的症状或体征。中性粒细胞减少症也可能迟发（发生在治疗结束后28天以上）和/或持续（持续时间超过28天）。强烈建议严重且持续时间较长（>1周）的中性粒细胞减少症患者接受抗菌预防治疗，直到中性粒细胞减少症降至1级或2级。考虑抗病毒和抗真菌预防。血小板减少Gazyva联合化疗治疗期间，据报道出现严重和危及生命的血小板减少症。据报道，在接受Gazyva联合化疗的NHL和CLL患者中，包括在第1周期期间，发生了致命的出血事件。经常监测所有患者的血小板减少和出血事件，尤其是在第一个周期。在3级或4级血小板减少症患者中，监测血小板计数更频繁，并考虑剂量延迟Gazyva和化疗或剂量减少化疗。可能需要输血产品（即血小板输血），考虑保留伴随的药物，这可能会增加出血风险（血小板抑制剂，抗凝剂）。免疫接种在Gazyva治疗期间或之后使用活的或减毒的病毒疫苗进行免疫的安全性和有效性尚未研究，在治疗期间和B细胞恢复之前，不建议使用活病毒疫苗进行免疫。胚胎-胎儿毒性根据其作用机制和在动物身上的发现，Gazyva可导致子宫内暴露于obinutuzumab的婴儿的B细胞耗竭。告知孕妇对胎儿的潜在风险，建议具有生殖潜力的女性在接受Gazyva时以及在最后一次剂量后6个月内使用有效避孕措施。佳罗华_Gazyva的禁忌症禁忌用于对obinutuzumab或任何赋型剂有已知超敏反应(如过敏反应)的患者，包括既往使用obinutuzumab的血清病。佳罗华_Gazyva的不良反应慢性淋巴细胞白血病先前未经治疗的慢性淋巴细胞白血病患者最常见的不良反应（发病率≥ 20%及在接受奥妥珠单抗治疗的患者中≥ 2%）为：输液反应，输注相关反应和中性粒细胞减少。滤泡性淋巴瘤（滤泡性非霍奇金淋巴瘤）复发性或难治性非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者最常见的不良反应（发病率≥ 20%及在接受奥妥珠单抗治疗的患者中≥ 2%）为：输液相关反应、疲劳、中性粒细胞减少、咳嗽、上呼吸道感染和肌肉骨骼疼痛。未经治疗的非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者最常见的不良反应（发病率≥ 20%及在接受奥妥珠单抗治疗的患者中≥ 2%）为：输液相关反应、中性粒细胞减少、上呼吸道感染、咳嗽、便秘和腹泻。以上便是“佳罗华_Gazyva耐药后怎么办”的全部内容。最后小编提醒各位患者，重要的是确保每次服用正确剂量的佳罗华_Gazyva。若出现身体不适，请及时到正规医院就诊，以免错过最佳治疗时期，避免导致病情恶化。如果您对佳罗华_Gazyva有其他疑问，可继续关注我们，可获取到佳罗华_Gazyva价格、医保报销等相关信息。

奥妥珠单抗_Obinutuzumab能够特异的靶向结合CD20细胞，抑制肿瘤细胞的生长，其属于抗体类药物。奥妥珠单抗_Obinutuzumab，又被称为佳罗华、奥妥珠单抗注射液；奥滨尤妥珠单抗；阿托珠单抗、Gazyva等，是由罗氏于2013-11-01推出的一款针对慢性淋巴细胞性白血病，滤泡性淋巴瘤（滤泡性非霍奇金淋巴瘤）的精准靶向治疗肿瘤细胞药物。奥妥珠单抗_Obinutuzumab的问世和普及，对于慢性淋巴细胞性白血病，滤泡性淋巴瘤（滤泡性非霍奇金淋巴瘤）患者而言，无疑是带给患者们长期生存、甚至治愈的希望。奥妥珠单抗_Obinutuzumab耐药后怎么办在临床，很多慢性淋巴细胞性白血病，滤泡性淋巴瘤（滤泡性非霍奇金淋巴瘤）患者使用的靶向药物是针对CD20基因突变的一代靶向药，在出现耐药之后，医生再次为其进行基因的相关检测，若发现其体内存在靶点突变阳性者，可能会为其安排三代靶向药物治疗。但是，不同患者的病情不一样，更换的靶向药物也会不同。靶向药有很多种，分进口的和国产的，还有不同品牌的，价格也会有所差异。奥妥珠单抗_Obinutuzumab的不良反应慢性淋巴细胞白血病先前未经治疗的慢性淋巴细胞白血病患者最常见的不良反应（发病率≥ 20%及在接受奥妥珠单抗治疗的患者中≥ 2%）为：输液反应，输注相关反应和中性粒细胞减少。滤泡性淋巴瘤（滤泡性非霍奇金淋巴瘤）复发性或难治性非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者最常见的不良反应（发病率≥ 20%及在接受奥妥珠单抗治疗的患者中≥ 2%）为：输液相关反应、疲劳、中性粒细胞减少、咳嗽、上呼吸道感染和肌肉骨骼疼痛。未经治疗的非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者最常见的不良反应（发病率≥ 20%及在接受奥妥珠单抗治疗的患者中≥ 2%）为：输液相关反应、中性粒细胞减少、上呼吸道感染、咳嗽、便秘和腹泻。奥妥珠单抗_Obinutuzumab的适应证慢性淋巴细胞性白血病Gazyva与化疗药物苯丁酸氮芥（clb）一起使用，用于未曾接受过治疗的慢性淋巴细胞性白血病患者。滤泡性淋巴瘤（滤泡性非霍奇金淋巴瘤）Gazyva与化疗药物联合，然后对部分缓解的患者进行Gazyva单药治疗，适用于治疗先前未经治疗的（II期后期、III期或IV期）滤泡性淋巴瘤成年患者。Gazyva与苯达莫司汀化疗联合，然后Gazyva单药使用，适用于治疗在含利妥昔单抗的方案后复发或对其不耐受的滤泡性淋巴瘤（滤泡性非霍奇金淋巴瘤）患者。奥妥珠单抗_Obinutuzumab的注意事项乙型肝炎病毒再激活乙型肝炎病毒（HBV）再激活，在某些情况下导致重型肝炎、肝衰竭和死亡，可发生在使用抗CD20抗体（如Gazyva）治疗的患者中。在开始使用Gazyva治疗之前，通过测量HBsAg和抗HBc筛查所有患者是否存在HBV感染。对于有证据表明存在乙型肝炎感染的患者，请咨询具有乙型肝炎管理专业知识的医疗保健提供者，了解HBV抗病毒治疗的监测和考虑。在Gazyva治疗期间和治疗后的几个月内，监测有当前或先前HBV感染证据的患者是否有肝炎或HBV再激活的临床和实验室迹象。在接受Gazyva治疗期间出现HBV再激活的患者，立即停止Gazyva和任何伴随化疗，并进行适当治疗。在HBV再激活解决的患者中恢复Gazyva应与具有乙肝管理专业知识的医疗保健提供者进行讨论。进行性多灶性白质脑病John Cunningham（JC）病毒感染导致进行性多灶性白质脑病（PML），可致命，发生在接受Gazyva治疗的患者中。考虑PML的诊断在任何患者出现新的变化或对先前存在的神经系统表现，PML的评估包括但不限于咨询神经科医生、脑部MRI和腰椎穿刺。停止Gazyva治疗，并考虑停止或减少任何伴随化疗或免疫抑制治疗在发展PML的患者中。输注反应Gazyva可导致严重和危及生命的输液相关反应（IRR），症状可能包括低血压、心动过速、呼吸困难和呼吸道症状（例如支气管痉挛、喉和喉咙刺激、喘息、喉水肿）。最常见的症状包括恶心、疲劳、胸部不适、呼吸困难、头晕、呕吐、腹泻、皮疹、高血压、低血压、潮红、头痛、发热和发冷。术前给患者服用醋氨酚、抗组胺药和糖皮质激素，在整个输液过程中密切监控患者。根据严重程度降低输液率、中断输液或永久停止使用Gazyva。根据需要对IRR进行医疗管理（如糖皮质激素、肾上腺素、支气管扩张剂和/或氧气）。对于先前存在心脏或肺疾病的患者，在整个输注过程中和输注后更频繁地监测。低血压可能是Gazyva输液相关反应的一部分，考虑在每次服用Gazyva输液前12小时内停止降压治疗，并在服药后的第一小时内停止降压，直到血压稳定为止。过敏反应包括血清疾病接受Gazyva治疗的患者出现过敏反应。速发型超敏反应的症状包括呼吸困难、支气管痉挛、低血压、荨麻疹和心动过速。晚发性超敏反应被诊断为血清病也有报道，症状包括胸痛、弥漫性关节痛和发热。如果在输液期间或之后怀疑出现过敏反应，则停止输液并永久停止治疗。Gazyva是已知对Gazyva过敏反应的患者的禁忌症，包括先前使用奥妥珠单抗的血清病。肿瘤溶解综合征接受Gazyva治疗的患者出现肿瘤溶解综合征（TLS），包括致命病例。高肿瘤负荷、高循环淋巴细胞计数（>25×109/L）或肾功能损害的患者发生TLS的风险更大。对于TLS风险患者，在输注Gazyva之前，使用抗高尿酸血症药物（如别嘌呤醇或拉斯布里卡酶）和水合作用进行适当的肿瘤溶解预防。在Gazyva治疗的最初几天，监测被认为有TLS风险的患者的实验室参数。对于TLS的治疗，纠正电解质异常，监测肾功能和体液平衡，并实施支持性护理，包括指定的透析。感染在Gazyva治疗期间和之后，可能会发生致命和严重的细菌、真菌和新的或重新激活的病毒感染。不要给活动性感染患者服用Gazyva，有复发或慢性感染史的患者感染的风险可能会增加。中性粒细胞减少在使用Gazyva治疗期间，已报告严重和危及生命的中性粒细胞减少症，包括发热性中性粒细胞减少症。经常通过常规实验室检查监测3至4级中性粒细胞减少症患者，直到症状消失。预测、评估和治疗任何发展中感染的症状或体征。中性粒细胞减少症也可能迟发（发生在治疗结束后28天以上）和/或持续（持续时间超过28天）。强烈建议严重且持续时间较长（>1周）的中性粒细胞减少症患者接受抗菌预防治疗，直到中性粒细胞减少症降至1级或2级。考虑抗病毒和抗真菌预防。血小板减少Gazyva联合化疗治疗期间，据报道出现严重和危及生命的血小板减少症。据报道，在接受Gazyva联合化疗的NHL和CLL患者中，包括在第1周期期间，发生了致命的出血事件。经常监测所有患者的血小板减少和出血事件，尤其是在第一个周期。在3级或4级血小板减少症患者中，监测血小板计数更频繁，并考虑剂量延迟Gazyva和化疗或剂量减少化疗。可能需要输血产品（即血小板输血），考虑保留伴随的药物，这可能会增加出血风险（血小板抑制剂，抗凝剂）。免疫接种在Gazyva治疗期间或之后使用活的或减毒的病毒疫苗进行免疫的安全性和有效性尚未研究，在治疗期间和B细胞恢复之前，不建议使用活病毒疫苗进行免疫。胚胎-胎儿毒性根据其作用机制和在动物身上的发现，Gazyva可导致子宫内暴露于obinutuzumab的婴儿的B细胞耗竭。告知孕妇对胎儿的潜在风险，建议具有生殖潜力的女性在接受Gazyva时以及在最后一次剂量后6个月内使用有效避孕措施。以上便是奥妥珠单抗_Obinutuzumab耐药后怎么办的全部内容，希望能帮助到大家。想提醒一下大家，奥妥珠单抗_Obinutuzumab的应用必须谨慎，如果患者出现严重不良反应，请及时通知医生对症治疗。患者应该结合实际情况确定用药，应在医生的全程监护下安全用药。如果您对奥妥珠单抗_Obinutuzumab有其他疑问，可继续关注我们。

（佳罗华能够特异的靶向结合CD20细胞，抑制肿瘤细胞的生长，其属于抗体类药物。佳罗华的问世和普及，对于慢性淋巴细胞性白血病，滤泡性淋巴瘤（滤泡性非霍奇金淋巴瘤）患者而言，无疑是带给患者们长期生存、甚至治愈的希望。佳罗华，又被称为奥妥珠单抗、Obinutuzumab、Gazyva、奥妥珠单抗注射液；奥滨尤妥珠单抗；阿托珠单抗等，是由罗氏于2013-11-01推出的一款针对慢性淋巴细胞性白血病，滤泡性淋巴瘤（滤泡性非霍奇金淋巴瘤）的精准靶向治疗肿瘤细胞药物。佳罗华耐药后怎么办在临床，有很多癌症患者在应用靶向药之后的一年到两年左右，就会出现耐药现象。而化疗是传统的癌症治疗方法，对于一些癌症有着特殊的效果，但是因为副作用大，让很多患者谈之色变。当佳罗华耐药之后，患者可考虑家庭经济条件，在患者状况适合的情况下，改用为相应化疗治疗，这可帮助患者控制癌细胞转移，延长生命。佳罗华的用法用量慢性淋巴细胞性白血病用药前予以患者糖皮质激素，醋氨酚和抗组胺药物。用药前稀释，静脉输注，不可静脉推注。建议治疗6个疗程（28天一个疗程）Gazyva推荐剂量为第1个疗程的第1天予以100mg，第2天予以900mg；第8天和第15天予以1000mg；第2至6个疗程的第1天予以1000mg。如果错过了计划剂量，尽快补药并调整给药计划，以保持剂量之间的时间间隔。未完成第1疗程第1天剂量的患者可以继续使用第1疗程第2天剂量。滤泡性淋巴瘤（滤泡性非霍奇金淋巴瘤）对于复发或难治性FL患者，6次Gazyva联合苯达莫司汀28天周期。对最初6个周期达到病情稳定、完全缓解或部分缓解的患者应继续使用奥妥珠单抗1,000mg作为单药治疗长达两年。对于既往未治疗的滤泡性淋巴瘤患者，Gazyva采用以下化疗方案之一：联合苯达莫司汀服用6个28天的周期。联合CHOP服用6个21天周期，2个21天周期的Gazyva单独服用。联合CVP服用8个21天的周期。既往未治疗的FL患者对最初的6或8个周期达到完全缓解或部分反应，应继续使用Gazyva1000mg作为单药治疗长达2年。佳罗华的作用原理Obinutuzumab是一种单克隆抗体，其靶向在pre-B和成熟B淋巴细胞表面上表达的CD20抗原。 在与CD20结合后，obinutuzumab介导B细胞裂解通过(1)免疫效应细胞的结合，(2)通过直接激活细胞内死亡信号通路(直接细胞死亡)，和/或(3)补体级联的激活。免疫效应细胞机制包括抗体依赖性细胞毒性(ADCC)和抗体依赖性细胞吞噬作用。作为具有降低的岩藻糖含量的抗体，使用人癌细胞系，obinutuzumab在体外诱导更高的ADCC活性。与利妥昔单抗相比，Obinutuzumab还表现出诱导直接细胞死亡的可增加性。使用具有比利妥昔单抗更高亲和力的纯化蛋白质，Obinutuzumab与FcγRIII结合。 Obinutuzumab和利妥昔单抗以与CD20上重叠表位相似的亲和力结合。佳罗华的特殊人群妊娠期患者Gazyva可能导致胎儿B细胞耗竭，在B细胞恢复之前，避免向子宫内接触Gazyva的新生儿和婴儿接种活疫苗。哺乳期患者已知母乳中存在人IgG。由于母乳喂养的孩子可能会出现严重的不良反应，建议妇女在使用Gazyva治疗期间和最后一次给药后6个月内不要母乳喂养。儿童患者Gazyva在儿科患者中的安全性和有效性尚未确定。如果佳罗华出现了耐药情况，患者也不用太过担心，积极地配合治疗，注意提升免疫系统。对于佳罗华的应用必须谨慎，如果患者出现严重不良反应，请及时通知医生对症治疗。医生会在诊疗和评估后，结合患者实际情况确定用法用药。想获取佳罗华副作用、医保等信息，可继续关注我们。

奥妥珠单抗，又被称为奥妥珠单抗注射液；奥滨尤妥珠单抗；阿托珠单抗、佳罗华、Gazyva、Obinutuzumab等，是由罗氏于2013-11-01推出的一款针对CD20的精准靶向治疗肿瘤细胞药物。奥妥珠单抗的问世对于慢性淋巴细胞性白血病，滤泡性淋巴瘤（滤泡性非霍奇金淋巴瘤）患者来说是一个巨大的福音，这意味着适应证患者在选择药物治疗时多一个选择方案，在原先的药品产生耐药性时多一个换药的可能性。靶向药物是指被赋予了靶向（Targeting）能力的药物或其制剂。其目的是使药物或其载体能瞄准特定的病变部位，并在目标部位蓄积或释放有效成分。靶向制剂可以使药物在目标局部形成相对较高的浓度，从而在提高药效的同时抑制毒副作用，减少对正常组织、细胞的伤害。奥妥珠单抗耐药后怎么办作为慢性淋巴细胞性白血病，滤泡性淋巴瘤（滤泡性非霍奇金淋巴瘤）治疗用药，奥妥珠单抗的疗效自然毋庸置疑。但作为靶向药物，奥妥珠单抗不可避免的也有耐药的问题。做CT检查，报告都显示较前略饱满、较前略增大。虽然没有新的病灶出现，患者也没有强烈的不适感，但肿瘤并没有减小，肿瘤标志物还有所升高，这是患者大概是缓慢的耐药，可在医生指导下继续服用原来的靶向药物，同时加上一种化疗的药物或抗肿瘤血管生成的靶向药物。条件允许的患者，最好还是做一个检测，如血液检测。奥妥珠单抗的适应证慢性淋巴细胞性白血病Gazyva与化疗药物苯丁酸氮芥（clb）一起使用，用于未曾接受过治疗的慢性淋巴细胞性白血病患者。滤泡性淋巴瘤（滤泡性非霍奇金淋巴瘤）Gazyva与化疗药物联合，然后对部分缓解的患者进行Gazyva单药治疗，适用于治疗先前未经治疗的（II期后期、III期或IV期）滤泡性淋巴瘤成年患者。Gazyva与苯达莫司汀化疗联合，然后Gazyva单药使用，适用于治疗在含利妥昔单抗的方案后复发或对其不耐受的滤泡性淋巴瘤（滤泡性非霍奇金淋巴瘤）患者。奥妥珠单抗的不良反应慢性淋巴细胞白血病先前未经治疗的慢性淋巴细胞白血病患者最常见的不良反应（发病率≥ 20%及在接受奥妥珠单抗治疗的患者中≥ 2%）为：输液反应，输注相关反应和中性粒细胞减少。滤泡性淋巴瘤（滤泡性非霍奇金淋巴瘤）复发性或难治性非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者最常见的不良反应（发病率≥ 20%及在接受奥妥珠单抗治疗的患者中≥ 2%）为：输液相关反应、疲劳、中性粒细胞减少、咳嗽、上呼吸道感染和肌肉骨骼疼痛。未经治疗的非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者最常见的不良反应（发病率≥ 20%及在接受奥妥珠单抗治疗的患者中≥ 2%）为：输液相关反应、中性粒细胞减少、上呼吸道感染、咳嗽、便秘和腹泻。奥妥珠单抗的注意事项乙型肝炎病毒再激活乙型肝炎病毒（HBV）再激活，在某些情况下导致重型肝炎、肝衰竭和死亡，可发生在使用抗CD20抗体（如Gazyva）治疗的患者中。在开始使用Gazyva治疗之前，通过测量HBsAg和抗HBc筛查所有患者是否存在HBV感染。对于有证据表明存在乙型肝炎感染的患者，请咨询具有乙型肝炎管理专业知识的医疗保健提供者，了解HBV抗病毒治疗的监测和考虑。在Gazyva治疗期间和治疗后的几个月内，监测有当前或先前HBV感染证据的患者是否有肝炎或HBV再激活的临床和实验室迹象。在接受Gazyva治疗期间出现HBV再激活的患者，立即停止Gazyva和任何伴随化疗，并进行适当治疗。在HBV再激活解决的患者中恢复Gazyva应与具有乙肝管理专业知识的医疗保健提供者进行讨论。进行性多灶性白质脑病John Cunningham（JC）病毒感染导致进行性多灶性白质脑病（PML），可致命，发生在接受Gazyva治疗的患者中。考虑PML的诊断在任何患者出现新的变化或对先前存在的神经系统表现，PML的评估包括但不限于咨询神经科医生、脑部MRI和腰椎穿刺。停止Gazyva治疗，并考虑停止或减少任何伴随化疗或免疫抑制治疗在发展PML的患者中。输注反应Gazyva可导致严重和危及生命的输液相关反应（IRR），症状可能包括低血压、心动过速、呼吸困难和呼吸道症状（例如支气管痉挛、喉和喉咙刺激、喘息、喉水肿）。最常见的症状包括恶心、疲劳、胸部不适、呼吸困难、头晕、呕吐、腹泻、皮疹、高血压、低血压、潮红、头痛、发热和发冷。术前给患者服用醋氨酚、抗组胺药和糖皮质激素，在整个输液过程中密切监控患者。根据严重程度降低输液率、中断输液或永久停止使用Gazyva。根据需要对IRR进行医疗管理（如糖皮质激素、肾上腺素、支气管扩张剂和/或氧气）。对于先前存在心脏或肺疾病的患者，在整个输注过程中和输注后更频繁地监测。低血压可能是Gazyva输液相关反应的一部分，考虑在每次服用Gazyva输液前12小时内停止降压治疗，并在服药后的第一小时内停止降压，直到血压稳定为止。过敏反应包括血清疾病接受Gazyva治疗的患者出现过敏反应。速发型超敏反应的症状包括呼吸困难、支气管痉挛、低血压、荨麻疹和心动过速。晚发性超敏反应被诊断为血清病也有报道，症状包括胸痛、弥漫性关节痛和发热。如果在输液期间或之后怀疑出现过敏反应，则停止输液并永久停止治疗。Gazyva是已知对Gazyva过敏反应的患者的禁忌症，包括先前使用奥妥珠单抗的血清病。肿瘤溶解综合征接受Gazyva治疗的患者出现肿瘤溶解综合征（TLS），包括致命病例。高肿瘤负荷、高循环淋巴细胞计数（>25×109/L）或肾功能损害的患者发生TLS的风险更大。对于TLS风险患者，在输注Gazyva之前，使用抗高尿酸血症药物（如别嘌呤醇或拉斯布里卡酶）和水合作用进行适当的肿瘤溶解预防。在Gazyva治疗的最初几天，监测被认为有TLS风险的患者的实验室参数。对于TLS的治疗，纠正电解质异常，监测肾功能和体液平衡，并实施支持性护理，包括指定的透析。感染在Gazyva治疗期间和之后，可能会发生致命和严重的细菌、真菌和新的或重新激活的病毒感染。不要给活动性感染患者服用Gazyva，有复发或慢性感染史的患者感染的风险可能会增加。中性粒细胞减少在使用Gazyva治疗期间，已报告严重和危及生命的中性粒细胞减少症，包括发热性中性粒细胞减少症。经常通过常规实验室检查监测3至4级中性粒细胞减少症患者，直到症状消失。预测、评估和治疗任何发展中感染的症状或体征。中性粒细胞减少症也可能迟发（发生在治疗结束后28天以上）和/或持续（持续时间超过28天）。强烈建议严重且持续时间较长（>1周）的中性粒细胞减少症患者接受抗菌预防治疗，直到中性粒细胞减少症降至1级或2级。考虑抗病毒和抗真菌预防。血小板减少Gazyva联合化疗治疗期间，据报道出现严重和危及生命的血小板减少症。据报道，在接受Gazyva联合化疗的NHL和CLL患者中，包括在第1周期期间，发生了致命的出血事件。经常监测所有患者的血小板减少和出血事件，尤其是在第一个周期。在3级或4级血小板减少症患者中，监测血小板计数更频繁，并考虑剂量延迟Gazyva和化疗或剂量减少化疗。可能需要输血产品（即血小板输血），考虑保留伴随的药物，这可能会增加出血风险（血小板抑制剂，抗凝剂）。免疫接种在Gazyva治疗期间或之后使用活的或减毒的病毒疫苗进行免疫的安全性和有效性尚未研究，在治疗期间和B细胞恢复之前，不建议使用活病毒疫苗进行免疫。胚胎-胎儿毒性根据其作用机制和在动物身上的发现，Gazyva可导致子宫内暴露于obinutuzumab的婴儿的B细胞耗竭。告知孕妇对胎儿的潜在风险，建议具有生殖潜力的女性在接受Gazyva时以及在最后一次剂量后6个月内使用有效避孕措施。奥妥珠单抗的贮藏Gazyva应在2°C至8°C避光保存，不可冷冻，不可摇晃。通过奥妥珠单抗耐药后怎么办的介绍，相信大家对于“奥妥珠单抗耐药后怎么办”有了一定的了解。对于奥妥珠单抗的应用必须谨慎，患者有任何不适时可及时的咨询主治医生，患者不可擅自停药或换药或加大药物剂量。一般情况下，合理用药，是可以缓解耐药问题。如果想了解奥妥珠单抗报销、奥妥珠单抗价格是多少等信息，可继续关注我们最新的发布。

佳罗华_Gazyva，又被称为奥妥珠单抗注射液；奥滨尤妥珠单抗；阿托珠单抗、奥妥珠单抗、Obinutuzumab等，佳罗华_Gazyva能够特异的靶向结合CD20细胞，抑制肿瘤细胞的生长，其属于抗体类药物。靶向制剂可以使药物在目标局部形成相对较高的浓度，从而在提高药效的同时抑制毒副作用，减少对正常组织、细胞的伤害。佳罗华_Gazyva的问世对于慢性淋巴细胞性白血病，滤泡性淋巴瘤（滤泡性非霍奇金淋巴瘤）患者来说是一个巨大的福音，这意味着适应证患者在选择药物治疗时多一个选择方案，在原先的药品产生耐药性时多一个换药的可能性。佳罗华_Gazyva耐药征兆如果患者是出现爆发性耐药的患者，在复查时会直观的看到肿瘤增大，肿瘤标志物升高，甚至有其他部分的转移，患者可能还伴有疼痛、咳嗽、头晕等症状。如果出现以上情形的，不要犹豫，立即改换其他治疗方案，否则只会延误治疗时机。佳罗华_Gazyva的特殊人群妊娠期患者Gazyva可能导致胎儿B细胞耗竭，在B细胞恢复之前，避免向子宫内接触Gazyva的新生儿和婴儿接种活疫苗。哺乳期患者已知母乳中存在人IgG。由于母乳喂养的孩子可能会出现严重的不良反应，建议妇女在使用Gazyva治疗期间和最后一次给药后6个月内不要母乳喂养。儿童患者Gazyva在儿科患者中的安全性和有效性尚未确定。佳罗华_Gazyva的作用原理Obinutuzumab是一种单克隆抗体，其靶向在pre-B和成熟B淋巴细胞表面上表达的CD20抗原。 在与CD20结合后，obinutuzumab介导B细胞裂解通过(1)免疫效应细胞的结合，(2)通过直接激活细胞内死亡信号通路(直接细胞死亡)，和/或(3)补体级联的激活。免疫效应细胞机制包括抗体依赖性细胞毒性(ADCC)和抗体依赖性细胞吞噬作用。作为具有降低的岩藻糖含量的抗体，使用人癌细胞系，obinutuzumab在体外诱导更高的ADCC活性。与利妥昔单抗相比，Obinutuzumab还表现出诱导直接细胞死亡的可增加性。使用具有比利妥昔单抗更高亲和力的纯化蛋白质，Obinutuzumab与FcγRIII结合。 Obinutuzumab和利妥昔单抗以与CD20上重叠表位相似的亲和力结合。佳罗华_Gazyva的注意事项乙型肝炎病毒再激活乙型肝炎病毒（HBV）再激活，在某些情况下导致重型肝炎、肝衰竭和死亡，可发生在使用抗CD20抗体（如Gazyva）治疗的患者中。在开始使用Gazyva治疗之前，通过测量HBsAg和抗HBc筛查所有患者是否存在HBV感染。对于有证据表明存在乙型肝炎感染的患者，请咨询具有乙型肝炎管理专业知识的医疗保健提供者，了解HBV抗病毒治疗的监测和考虑。在Gazyva治疗期间和治疗后的几个月内，监测有当前或先前HBV感染证据的患者是否有肝炎或HBV再激活的临床和实验室迹象。在接受Gazyva治疗期间出现HBV再激活的患者，立即停止Gazyva和任何伴随化疗，并进行适当治疗。在HBV再激活解决的患者中恢复Gazyva应与具有乙肝管理专业知识的医疗保健提供者进行讨论。进行性多灶性白质脑病John Cunningham（JC）病毒感染导致进行性多灶性白质脑病（PML），可致命，发生在接受Gazyva治疗的患者中。考虑PML的诊断在任何患者出现新的变化或对先前存在的神经系统表现，PML的评估包括但不限于咨询神经科医生、脑部MRI和腰椎穿刺。停止Gazyva治疗，并考虑停止或减少任何伴随化疗或免疫抑制治疗在发展PML的患者中。输注反应Gazyva可导致严重和危及生命的输液相关反应（IRR），症状可能包括低血压、心动过速、呼吸困难和呼吸道症状（例如支气管痉挛、喉和喉咙刺激、喘息、喉水肿）。最常见的症状包括恶心、疲劳、胸部不适、呼吸困难、头晕、呕吐、腹泻、皮疹、高血压、低血压、潮红、头痛、发热和发冷。术前给患者服用醋氨酚、抗组胺药和糖皮质激素，在整个输液过程中密切监控患者。根据严重程度降低输液率、中断输液或永久停止使用Gazyva。根据需要对IRR进行医疗管理（如糖皮质激素、肾上腺素、支气管扩张剂和/或氧气）。对于先前存在心脏或肺疾病的患者，在整个输注过程中和输注后更频繁地监测。低血压可能是Gazyva输液相关反应的一部分，考虑在每次服用Gazyva输液前12小时内停止降压治疗，并在服药后的第一小时内停止降压，直到血压稳定为止。过敏反应包括血清疾病接受Gazyva治疗的患者出现过敏反应。速发型超敏反应的症状包括呼吸困难、支气管痉挛、低血压、荨麻疹和心动过速。晚发性超敏反应被诊断为血清病也有报道，症状包括胸痛、弥漫性关节痛和发热。如果在输液期间或之后怀疑出现过敏反应，则停止输液并永久停止治疗。Gazyva是已知对Gazyva过敏反应的患者的禁忌症，包括先前使用奥妥珠单抗的血清病。肿瘤溶解综合征接受Gazyva治疗的患者出现肿瘤溶解综合征（TLS），包括致命病例。高肿瘤负荷、高循环淋巴细胞计数（>25×109/L）或肾功能损害的患者发生TLS的风险更大。对于TLS风险患者，在输注Gazyva之前，使用抗高尿酸血症药物（如别嘌呤醇或拉斯布里卡酶）和水合作用进行适当的肿瘤溶解预防。在Gazyva治疗的最初几天，监测被认为有TLS风险的患者的实验室参数。对于TLS的治疗，纠正电解质异常，监测肾功能和体液平衡，并实施支持性护理，包括指定的透析。感染在Gazyva治疗期间和之后，可能会发生致命和严重的细菌、真菌和新的或重新激活的病毒感染。不要给活动性感染患者服用Gazyva，有复发或慢性感染史的患者感染的风险可能会增加。中性粒细胞减少在使用Gazyva治疗期间，已报告严重和危及生命的中性粒细胞减少症，包括发热性中性粒细胞减少症。经常通过常规实验室检查监测3至4级中性粒细胞减少症患者，直到症状消失。预测、评估和治疗任何发展中感染的症状或体征。中性粒细胞减少症也可能迟发（发生在治疗结束后28天以上）和/或持续（持续时间超过28天）。强烈建议严重且持续时间较长（>1周）的中性粒细胞减少症患者接受抗菌预防治疗，直到中性粒细胞减少症降至1级或2级。考虑抗病毒和抗真菌预防。血小板减少Gazyva联合化疗治疗期间，据报道出现严重和危及生命的血小板减少症。据报道，在接受Gazyva联合化疗的NHL和CLL患者中，包括在第1周期期间，发生了致命的出血事件。经常监测所有患者的血小板减少和出血事件，尤其是在第一个周期。在3级或4级血小板减少症患者中，监测血小板计数更频繁，并考虑剂量延迟Gazyva和化疗或剂量减少化疗。可能需要输血产品（即血小板输血），考虑保留伴随的药物，这可能会增加出血风险（血小板抑制剂，抗凝剂）。免疫接种在Gazyva治疗期间或之后使用活的或减毒的病毒疫苗进行免疫的安全性和有效性尚未研究，在治疗期间和B细胞恢复之前，不建议使用活病毒疫苗进行免疫。胚胎-胎儿毒性根据其作用机制和在动物身上的发现，Gazyva可导致子宫内暴露于obinutuzumab的婴儿的B细胞耗竭。告知孕妇对胎儿的潜在风险，建议具有生殖潜力的女性在接受Gazyva时以及在最后一次剂量后6个月内使用有效避孕措施。佳罗华_Gazyva的不良反应慢性淋巴细胞白血病先前未经治疗的慢性淋巴细胞白血病患者最常见的不良反应（发病率≥ 20%及在接受奥妥珠单抗治疗的患者中≥ 2%）为：输液反应，输注相关反应和中性粒细胞减少。滤泡性淋巴瘤（滤泡性非霍奇金淋巴瘤）复发性或难治性非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者最常见的不良反应（发病率≥ 20%及在接受奥妥珠单抗治疗的患者中≥ 2%）为：输液相关反应、疲劳、中性粒细胞减少、咳嗽、上呼吸道感染和肌肉骨骼疼痛。未经治疗的非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者最常见的不良反应（发病率≥ 20%及在接受奥妥珠单抗治疗的患者中≥ 2%）为：输液相关反应、中性粒细胞减少、上呼吸道感染、咳嗽、便秘和腹泻。以上便是佳罗华_Gazyva耐药征兆的全部内容，希望能帮助到大家。随着靶向药科学研究的不断进步，各种疑问会被逐渐揭开，作为患者需要警惕的是用药需谨慎，合适自己的药物和治疗方法才最重要。如佳罗华_Gazyva报销比例是多少、价格是多少等信息的患者，可继续关注必需药的最新发布。

靶向药物是指被赋予了靶向（Targeting）能力的药物或其制剂。其目的是使药物或其载体能瞄准特定的病变部位，并在目标部位蓄积或释放有效成分。靶向制剂可以使药物在目标局部形成相对较高的浓度，从而在提高药效的同时抑制毒副作用，减少对正常组织、细胞的伤害。奥妥珠单抗_Obinutuzumab，又被称为奥妥珠单抗注射液；奥滨尤妥珠单抗；阿托珠单抗/佳罗华/Gazyva等，是由罗氏于2013-11-01推出的一款针对慢性淋巴细胞性白血病，滤泡性淋巴瘤（滤泡性非霍奇金淋巴瘤）的精准靶向治疗肿瘤细胞药物。奥妥珠单抗_Obinutuzumab的问世和普及，对于慢性淋巴细胞性白血病，滤泡性淋巴瘤（滤泡性非霍奇金淋巴瘤）患者而言，无疑是带给患者们长期生存、甚至治愈的希望。奥妥珠单抗_Obinutuzumab耐药征兆奥妥珠单抗_Obinutuzumab服用靶向药后，对应的适应证症状会有所减少，但却出现了其他部位的转移，像孤立的肾上腺转移、孤立的颅内转移甚至孤立的骨转移。这种情况往往说明患者出现了局部耐药。当患者出现这种情况，建议继续原来的治疗方案。在此基础上，对转移部位，再有针对性的解决。奥妥珠单抗_Obinutuzumab的作用原理Obinutuzumab是一种单克隆抗体，其靶向在pre-B和成熟B淋巴细胞表面上表达的CD20抗原。 在与CD20结合后，obinutuzumab介导B细胞裂解通过(1)免疫效应细胞的结合，(2)通过直接激活细胞内死亡信号通路(直接细胞死亡)，和/或(3)补体级联的激活。免疫效应细胞机制包括抗体依赖性细胞毒性(ADCC)和抗体依赖性细胞吞噬作用。作为具有降低的岩藻糖含量的抗体，使用人癌细胞系，obinutuzumab在体外诱导更高的ADCC活性。与利妥昔单抗相比，Obinutuzumab还表现出诱导直接细胞死亡的可增加性。使用具有比利妥昔单抗更高亲和力的纯化蛋白质，Obinutuzumab与FcγRIII结合。 Obinutuzumab和利妥昔单抗以与CD20上重叠表位相似的亲和力结合。奥妥珠单抗_Obinutuzumab的禁忌症禁忌用于对obinutuzumab或任何赋型剂有已知超敏反应(如过敏反应)的患者，包括既往使用obinutuzumab的血清病。奥妥珠单抗_Obinutuzumab的注意事项乙型肝炎病毒再激活乙型肝炎病毒（HBV）再激活，在某些情况下导致重型肝炎、肝衰竭和死亡，可发生在使用抗CD20抗体（如Gazyva）治疗的患者中。在开始使用Gazyva治疗之前，通过测量HBsAg和抗HBc筛查所有患者是否存在HBV感染。对于有证据表明存在乙型肝炎感染的患者，请咨询具有乙型肝炎管理专业知识的医疗保健提供者，了解HBV抗病毒治疗的监测和考虑。在Gazyva治疗期间和治疗后的几个月内，监测有当前或先前HBV感染证据的患者是否有肝炎或HBV再激活的临床和实验室迹象。在接受Gazyva治疗期间出现HBV再激活的患者，立即停止Gazyva和任何伴随化疗，并进行适当治疗。在HBV再激活解决的患者中恢复Gazyva应与具有乙肝管理专业知识的医疗保健提供者进行讨论。进行性多灶性白质脑病John Cunningham（JC）病毒感染导致进行性多灶性白质脑病（PML），可致命，发生在接受Gazyva治疗的患者中。考虑PML的诊断在任何患者出现新的变化或对先前存在的神经系统表现，PML的评估包括但不限于咨询神经科医生、脑部MRI和腰椎穿刺。停止Gazyva治疗，并考虑停止或减少任何伴随化疗或免疫抑制治疗在发展PML的患者中。输注反应Gazyva可导致严重和危及生命的输液相关反应（IRR），症状可能包括低血压、心动过速、呼吸困难和呼吸道症状（例如支气管痉挛、喉和喉咙刺激、喘息、喉水肿）。最常见的症状包括恶心、疲劳、胸部不适、呼吸困难、头晕、呕吐、腹泻、皮疹、高血压、低血压、潮红、头痛、发热和发冷。术前给患者服用醋氨酚、抗组胺药和糖皮质激素，在整个输液过程中密切监控患者。根据严重程度降低输液率、中断输液或永久停止使用Gazyva。根据需要对IRR进行医疗管理（如糖皮质激素、肾上腺素、支气管扩张剂和/或氧气）。对于先前存在心脏或肺疾病的患者，在整个输注过程中和输注后更频繁地监测。低血压可能是Gazyva输液相关反应的一部分，考虑在每次服用Gazyva输液前12小时内停止降压治疗，并在服药后的第一小时内停止降压，直到血压稳定为止。过敏反应包括血清疾病接受Gazyva治疗的患者出现过敏反应。速发型超敏反应的症状包括呼吸困难、支气管痉挛、低血压、荨麻疹和心动过速。晚发性超敏反应被诊断为血清病也有报道，症状包括胸痛、弥漫性关节痛和发热。如果在输液期间或之后怀疑出现过敏反应，则停止输液并永久停止治疗。Gazyva是已知对Gazyva过敏反应的患者的禁忌症，包括先前使用奥妥珠单抗的血清病。肿瘤溶解综合征接受Gazyva治疗的患者出现肿瘤溶解综合征（TLS），包括致命病例。高肿瘤负荷、高循环淋巴细胞计数（>25×109/L）或肾功能损害的患者发生TLS的风险更大。对于TLS风险患者，在输注Gazyva之前，使用抗高尿酸血症药物（如别嘌呤醇或拉斯布里卡酶）和水合作用进行适当的肿瘤溶解预防。在Gazyva治疗的最初几天，监测被认为有TLS风险的患者的实验室参数。对于TLS的治疗，纠正电解质异常，监测肾功能和体液平衡，并实施支持性护理，包括指定的透析。感染在Gazyva治疗期间和之后，可能会发生致命和严重的细菌、真菌和新的或重新激活的病毒感染。不要给活动性感染患者服用Gazyva，有复发或慢性感染史的患者感染的风险可能会增加。中性粒细胞减少在使用Gazyva治疗期间，已报告严重和危及生命的中性粒细胞减少症，包括发热性中性粒细胞减少症。经常通过常规实验室检查监测3至4级中性粒细胞减少症患者，直到症状消失。预测、评估和治疗任何发展中感染的症状或体征。中性粒细胞减少症也可能迟发（发生在治疗结束后28天以上）和/或持续（持续时间超过28天）。强烈建议严重且持续时间较长（>1周）的中性粒细胞减少症患者接受抗菌预防治疗，直到中性粒细胞减少症降至1级或2级。考虑抗病毒和抗真菌预防。血小板减少Gazyva联合化疗治疗期间，据报道出现严重和危及生命的血小板减少症。据报道，在接受Gazyva联合化疗的NHL和CLL患者中，包括在第1周期期间，发生了致命的出血事件。经常监测所有患者的血小板减少和出血事件，尤其是在第一个周期。在3级或4级血小板减少症患者中，监测血小板计数更频繁，并考虑剂量延迟Gazyva和化疗或剂量减少化疗。可能需要输血产品（即血小板输血），考虑保留伴随的药物，这可能会增加出血风险（血小板抑制剂，抗凝剂）。免疫接种在Gazyva治疗期间或之后使用活的或减毒的病毒疫苗进行免疫的安全性和有效性尚未研究，在治疗期间和B细胞恢复之前，不建议使用活病毒疫苗进行免疫。胚胎-胎儿毒性根据其作用机制和在动物身上的发现，Gazyva可导致子宫内暴露于obinutuzumab的婴儿的B细胞耗竭。告知孕妇对胎儿的潜在风险，建议具有生殖潜力的女性在接受Gazyva时以及在最后一次剂量后6个月内使用有效避孕措施。总之，如果患者在用药期间出现了副作用，应及时先咨询主治医生，听从医生的建议。奥妥珠单抗_Obinutuzumab的用法用量可以根据说明书介绍进行，最好是在医生的指导下使用。如果您对奥妥珠单抗_Obinutuzumab有其他疑问，如奥妥珠单抗_Obinutuzumab多久见效、医保报销等相关信息，可继续关注我们。